產后出血的護理診斷

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醫生主講實錄

產后出血的定義是指胎兒娩出后的24小時內,陰道分娩的產婦出血量大于等于500ml,剖宮產的產婦出血量大于等于1000ml,是產科嚴重的并發癥。

產后出血的原因不同,表現出來的癥狀也會各不相同。如果是由于軟產道裂傷引起的產后出血,表現在胎兒娩出后立即發生陰道流血,色澤比較鮮紅,此時應該立即進行裂傷縫合、止血。如果胎兒娩出后幾分鐘出現陰道流血,顏色比較暗紅,一般考慮為胎盤的因素,比如胎盤黏連,胎盤植入。如果胎盤娩出后,陰道流血量比較多,此時按摩宮底比較松軟,考慮為子宮收縮乏力引起的出血,應該立即按摩子宮,應用縮宮劑以促進子宮收縮,減少出血。如果是胎兒和胎盤娩出后,陰道持續性陰道流血,且血液不凝固,考慮為凝血功能障礙引起的出血,比如再生障礙性貧血,血小板減少性紫癲。

在護理方面,應該嚴密觀察患者是否有頭暈,面色蒼白,煩躁,皮膚濕冷,脈搏細數等現象,定時按摩子宮,按壓宮底,觀察陰道的出血情況。一旦出現較多出血,及時匯報醫生,及時處理,避免最壞的結果出現。

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