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• 肺部感染的鑒別診斷

  當您有咳嗽、咳痰伴有或不伴發熱去醫院就診時，醫生常需行胸部拍片或胸部CT檢查以便明確有無病灶，胸部CT相對胸片更容易發現病灶。若胸部CT檢查未發現病灶，考慮為上呼吸道感染感染及氣管-支氣管炎，如果發現肺部有病變考慮肺炎、肺結核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下幾種可能:1.不同細菌引起的細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌引發的肺炎發病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因，典型的患者咳鐵銹色痰為特征。X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。克雷伯桿菌肺炎多有咳磚紅色膠凍樣痰，影像表現為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，咳膿性痰，量多，胸部CT表現為大片的壞死性實變影，血行感染表現為雙肺多發結節及空洞形成。銅綠假單胞菌經常發生于有結構性肺病患者。2.非典型病原體肺炎：主要指肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎及軍團菌肺炎。肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎多表現為發熱、干咳，血肺炎支原體及肺炎衣原體抗原陽性或肺炎支原體及肺炎衣原體抗體4倍以上的升高，胸部CT多表現為雙肺多發斑片狀高密度影及支氣管肺炎改變，少部分為葉分布的大片實變影。軍團菌肺炎表現為腹瀉、精神異常、相對緩脈，高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，病情相對較重，進展快，死亡率高。胸部CT見大片狀高密度實變影，很少有空洞。3.肺結核，典型者有結核中毒癥狀，包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中帶血或咯血；胸部CT顯示病灶多位于雙上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好發，密度不均，呈多種形態、多種性質表現，痰找到結核桿菌或病理組織中查到結核桿菌可確診；肺結核目前發病率有升高趨勢，有時診斷很困難，必要時行診斷性治療進行回顧性診斷。治療時間長，需早期、規范、聯合、足量治療，否則易出現細菌耐藥，影響療效及治療。4.肺真菌病，于一般的肺炎沒有什么特別的區別，多表現相對較輕，有的甚至沒有癥狀；胸部CT表現沒有特異性，可表現為大葉性高密度影、肺結節、肺空洞、新月征、小結節影及縱隔腫塊等，確診需行組織活檢病理檢查；治療時間長、費用高。5.肺癌，多見于中老年人及有吸煙史的人群中，表現為咳嗽、咯血、胸痛，并發感染時可有發熱、咳痰，但對抗感染治療反應差，或治療好轉后反復出現同一部位的肺炎；合并肺不張及胸腔積液時常用胸悶、活動后氣喘，胸部CT可見肺占位，通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢病理檢查來確診。6.急性肺膿腫，臨床表現與肺炎相似，但隨病程進展，咳大量膿臭痰為特征，胸片檢查顯示氣液平面；但治療療程要長。7.肺血栓栓塞，典型的表現為咯血、胸痛、呼吸困難，但典型表現臨床上少見，有的僅表現為咯血或暈厥或胸痛或呼吸困難或突然猝死；X線胸片顯示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影；肺CTPA檢查見血栓可明確診斷，目前基本可代替肺動脈造影。8.非感染性肺部浸潤影，如間質性肺炎、肺不張、肺血管炎、急性肺水腫。肺水腫臨床表現為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及呼吸困難，無畏寒、發熱；常有心臟基礎病史，血BNP升高，心臟彩超提示心功能不全，胸部CT表現為以肺門為中心向外周擴散的雙肺多發斑片狀高密影，常合并胸腔積液。

  

  02:24
  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 11304次

• 什么是感染性結腸炎

  感染性結腸炎顧名思義，就要有病原體的，就是由于病原體導致，結腸上皮細胞的水腫、滲出，甚至出血、壞死，等等一系列的病變。那么感染上結腸炎都包括，最常見的就是細菌性的腸炎和病毒性的腸炎。如果能夠找到具體的細菌，就可以診斷，比如大腸桿菌、大腸桿菌性的腸炎、痢疾桿菌、痢疾，如果是輪狀病毒感染的，叫輪狀病毒腸炎，或者叫秋季腹瀉等等。特別里邊提到的痢疾桿菌導致的，是單獨能夠做檢查的，因為腸炎，具有傳染性，特別需要重視。

  

  01:17
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-02-11 8174次

• 感染性發熱的特點
  感染性發熱，是由于各種病原體，細菌，病毒，真菌，支原體，衣原體，立克次體，螺旋體，瘧原蟲等侵入機體，所引起的感染。不論是急性還是慢性，局限性或全身性，均可出現發熱。其發病機制，是由于病原微生物的代謝產物或毒素，作用于白細胞，而產生并釋放內源性致熱原。其分子量小，可以通過血腦屏障，直接作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上移，從而引起發熱。
  語音時長 1:02”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-09 4443次

• 什么叫做感染性發熱
  引起發熱的原因很多，按照有沒有病原體侵入人體可以分為感染性發熱和非感染性發熱兩大類。其中感染性發熱是比較常見的一種病因，大約占到一半以上的比例，引起感染性發熱的病原體有細菌，病毒，支原體，螺旋體，真菌以及寄生蟲，各種病原體侵入人體后會引起相應的疾病。無論急性還是慢性，局灶性還是全身性的都可以引起來發熱，病原體及其代謝產物或者是衍性生成物等外源性致熱原在體內作用于致熱源細胞，比如中性粒細胞，單核細胞，巨噬細胞等等，使它產生并釋放白介素，干擾素，腫瘤壞死因子以及炎癥蛋白而導致發熱。
  語音時長 1:06”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-18 15270次

• 發熱的鑒別診斷有哪些
  病情分析：發熱的鑒別診斷是非常多的。首先發熱分感染性發熱和非感染性發熱。感染性發熱有細菌性、病毒性、真菌性、支原體、衣原體等。非感染性發熱有生理性發熱、腦外傷、惡性腫瘤、免疫系統疾病等。意見建議：出現發熱首先要結合一些其他的伴隨癥狀，到醫院針對性的完善一些輔助檢查，比如最常見的血常規、crp、胸片等。
  賀文奇 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-15 4708次

• 小兒腹瀉伴發熱鑒別診斷
  病情分析：兒童腹瀉伴發熱癥狀相關疾病的鑒別，有輪狀病毒性腸炎，細菌性痢疾，大腸桿菌感染，金黃色葡萄球菌感染。需要通過大便常規檢查，大便培養及藥敏試驗，血生化檢查包括血沉C反應蛋白，電解質等。意見建議：兒童腹瀉伴發熱性疾病的診斷，有利于在治療上選擇針對性的藥物治療，避免濫用抗生素。同時要注意患兒是否有脫水癥狀，如尿量減少，精神反應差、嗜睡，皮膚彈性減弱。
  童鵬 副主任醫師鄂州市中心醫院

  2020-06-14 2002次

• 感染性休克的鑒別診斷
  感染性休克應與低血容量性休克、心源性休克、過敏性休克、神經源休克等鑒別。低血容量性休克多因大量出血，內出血或外出血，失水如嘔吐、腹瀉、腸梗阻等，失血漿如大面積燒傷等，是血容量突然地減少所致。心源性休克是心臟搏動血功能低下所致，常繼發于急性的心肌梗塞、急性細胞堵塞、嚴重的心律失常、各種心肌炎和心肌病、
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2021-12-20 135次

• 感染性休克的鑒別診斷
  感染性休克是一種危及生命的緊急狀況，其鑒別診斷至關重要。該病主要由嚴重感染引起的全身性炎癥反應導致有效循環血容量不足所致。在診斷時，需綜合考慮病史、臨床表現及實驗室檢查等多方面因素。感染性休克的典型癥狀包括高熱或體溫過低、心動過速、呼吸急促
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-23 0次