對于血流動力學不穩定的病人，大面積的肺栓塞需要給予溶栓治療。溶栓的時間常為癥狀發作后14天以內，溶栓的指征為大面積肺栓塞者，并發癥主要為出血，最嚴重的是顱內出血，用藥前應充分評估出血的危險性。
肺栓塞溶栓的緊急癥有活動性內出血、近期自發性顱內出血、近期外科大手術，10天內出現胃腸道出血，15天內嚴重創傷，嚴重高血壓，近期心肺復蘇，血小板減少等癥。
溶栓的藥物可選擇尿激酶、鏈激酶，及其基因重組型纖溶酶原激活劑，使用尿激酶、鏈激酶，溶栓期間不能同時合用肝素。
肺栓塞溶栓用什么藥
李楠主治醫師
中國人民解放軍一五Ｏ中心醫院 呼吸內科
2019-04-20 1642次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
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尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 20237次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
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王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 4227次
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肺栓塞吃什么溶栓藥肺栓塞確診后，需要根據肺栓塞的類型采取溶栓和抗凝的治療方法，溶栓的藥物包括鏈激酶、尿激酶，在溶栓的過程中，需要注意監測凝血的改變，并根據凝血的改變增加或減少溶栓藥物的劑量。如果患者無溶栓的適應癥，可根據類型采取抗凝的治療方法，抗凝的藥物包括了肝素，低分子肝素、利伐沙班、華法林、達比加群等等，在抗凝過程中需要注意監測國際標準化值的改變，并根據其改變增加或減少考慮藥物的劑量，上述治療無效的情況下，我們可以考慮介入和手術的治療方法，介入的方法包括了碎栓術、取栓術或者是濾網的置入術。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 1:06”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2019-01-13 3144次
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肺栓塞溶栓用透析么肺栓塞溶栓后是不用透析的。透析是指患者出現了嚴重的腎功能不全時才采取的一種方法。肺栓塞常用的溶栓藥物包括鏈激酶和尿激酶，溶栓的藥物一般是不引起腎功能不全的，所以不需要透析。但在溶栓的過程中需要注意監測凝血和血小板的變化，如果患者出現了凝血的明顯異常，或者是出現血小板明顯的下降，要停止溶栓藥物。除了溶栓藥物外，也可使用抗凝藥物。常用的抗凝藥物包括肝素，低分子肝素，華法林，利伐沙班，達比加群。在抗凝的過程中，需要注意監測國際標準化值的改變，使其維持在兩到三倍之間，臨床上才能起到良好的抗凝作用。語音時長 01:08”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2019-05-08 1871次
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肺栓塞溶栓用透析么肺栓塞大部分是肺血栓栓塞。高危的急性肺栓塞患者，如果是大范圍的栓塞、出現了低血壓休克等，就需要采取溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、阿替普酶等。肺栓塞溶栓時不需要透析，如果同時有下肢深靜脈血栓，可以放置下腔靜脈濾網預防再次肺栓塞。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-12-26 2401次
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肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發現的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發現比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-19 4004次
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肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 191次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-11-29 1143次
