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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6422次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 29114次

• 冠心病心絞痛診斷標準
  一般情況下都是結合患者的典型癥狀，一般發作心絞痛時患者會表現為心前區胸骨后壓榨樣的疼痛或者絞痛，伴有憋悶感、脹痛，另外一般都是在勞累、情緒激動的時候誘發，疼痛時間不會太長，在五分鐘左右能夠緩解，通過休息，含化速效救心丸一般都能夠緩解。有些時候癥狀不典型，會出現腹痛，牙痛，下頜疼痛等，有可能出現活動后的心悸、乏力，結合輔助檢查，比如發作癥狀的時候有心電圖明顯缺血改變，平板運動實驗陽性，但是如果正在發動心絞痛，顯然不適合做平板運動實驗。對于冠心病絞痛診斷的金標準實際還是冠狀動脈造影檢查，通過冠狀動脈造影檢查，證實患者有冠心病，冠狀動脈血管有嚴重的狹窄，就可以確定是冠心病心絞痛發作。所以對于懷疑冠心病心絞痛發作的人群，應該做動脈造影檢查進一步明確指導下一步的治療。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-24 3451次

• who冠心病心絞痛的診斷標準
  首先要明確一個概念，冠心病和心絞痛它們兩個是不同的概念，冠心病包含了五種類型，其中心絞痛是其中的一個類型，其他的四種類型的有無癥狀心肌缺血，心肌梗死，缺血性的心力衰竭和猝死，這五種類型都統稱為冠心病。其中冠心病的診斷標準，它主要是根據：第一就是臨床表現，主要包括癥狀和體征，有沒有胸悶，胸痛，心悸等等的臨床癥狀，有沒有相應的臨床體征。第二就是根據心電圖，心電圖是冠心病診斷最早最常用最基本的診斷方法，心電圖是否有血性的改變，是否有心肌缺血的情況，它也是冠心病的一個方法。第三個就是冠狀動脈造影，它是目前冠心病診斷的金標準，尤其是對于無癥狀性的心肌缺血，我們都可以通過冠狀動脈造影來進行診斷。第四就是心肌酶血的檢查，它是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一，臨床上就可以根據血清酶濃度的變化，還有肌鈣蛋白的升高情況來確定是否發生了急性的心肌梗死。而對于心絞痛的標準，首先我們要有典型的發病的特點和體征，比如有胸痛或者胸悶心悸，發作的時候的部位，性質，誘因，持續時間，緩解方式等等，以及有伴隨的癥狀和體征，便可以明確是否有心絞痛。同時，在含服硝酸甘油之后，是否出現了緩解這種情況就可以診斷心絞痛，發作典型的心電圖可有明顯的變化，發作不典型的就要觀察硝酸甘油的療效以及發作時的心電圖演變情況，如果診斷有困難，還可以通過冠狀動脈造影進一步明確，這就是診斷心絞痛的診斷標準。
  語音時長 2:24”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 1836次

• 心絞痛的診斷標準有哪些
  病情分析：根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解，結合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。心絞痛一般表現為突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。意見建議：心絞痛的患者不要吸煙，不要飲酒，減少鹽的攝入，避免勞累，避免情緒激動，保持理想體重，盡量低鹽低脂清淡飲食。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-11-05 1601次

• 心絞痛診斷
  首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經過休息以后，一般在1到2分鐘內疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續動態心電圖來檢測，如果出現陽性變化，或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態，還是確實有狹窄。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-10 2402次

• 心絞痛診斷標準
  心絞痛的診斷標準是當給患者行冠狀動脈造影后發現患者冠狀動脈狹窄程度大于70%，同時患者伴有勞累后或休息時胸骨后或者心前區刀割樣鈍痛感，一般可考慮患者是心絞痛。冠狀動脈造影目前仍然是診斷冠心病性心絞痛的金標準。臨床上還有很多用于診斷心絞痛的輔助檢查手段，例如運動平板試驗（但是對于不穩定心絞痛患者不能使
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-12-25 2705次

• 心絞痛的護理診斷
  心絞痛的護理診斷有很多，比如關注發病誘因、關注疼痛部位、關注伴隨癥狀、關注疼痛持續時間、關注發作頻率等。1、關注發病誘因。幫助醫生判斷是勞累性心絞痛還是自發性心絞痛，如果胸痛是在勞累時發病，通過勞累強度一般可以評價患者冠狀動脈的儲備能力。2、關注疼痛部位。普遍心絞痛的典型癥狀為胸骨后疼痛并向左肩呈放
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-18 2043次