重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑

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醫(yī)生主講實錄

重癥心力衰竭患者的利尿應(yīng)首選袢利尿劑,利尿劑應(yīng)從低劑量開始,逐漸加量以緩解液體負荷過重的癥狀和體征。對于腎功能正常的收縮性心力衰竭患者,呋塞米的起始劑量一般是40mg,而要達到足夠的利尿作用,則往往需要增加劑量到80-160mg。

由于袢利尿劑的劑量反應(yīng)曲線和有效閾值曲線很陡峭,因此找到袢利尿劑能夠產(chǎn)生顯著利尿效果的劑量至關(guān)重要。其中一個常用方法就是劑量加倍,直至達到預(yù)期效果或最大劑量,一旦達到足夠的利尿效果,應(yīng)記錄患者的干體重,并確定患者每天自測體重及保持干體重。

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