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• 什么是腹主動(dòng)脈粥樣硬化

  腹主動(dòng)脈粥樣硬化，是動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一。我們?cè)谝恍┠挲g比較大的患者，60歲以上的，通過一些彩超、CT的檢查，就可以發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈多發(fā)的鈣化點(diǎn)，有些造成了狹窄，甚至造成了閉塞。有癥狀的，他需要進(jìn)一步的手術(shù)干預(yù)。比如引起下肢缺血了，我們是需要手術(shù)來(lái)解決，或者通過支架或者通過搭橋，把血運(yùn)打通，可以避免造成嚴(yán)重的后果。對(duì)于腹主動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定階段，可以繼發(fā)一個(gè)叫Leriche綜合征，就是腹主動(dòng)脈從腎動(dòng)脈水平以下全都堵塞了，這種它會(huì)引起間歇性的跛行，會(huì)引起足背的動(dòng)脈消失，對(duì)于男性患者可以引起陽(yáng)痿，這個(gè)是腹主動(dòng)脈閉塞的一個(gè)臨床癥狀。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 44019次

• 診斷主動(dòng)脈夾層的輔助檢查

  一般我們?cè)\斷主動(dòng)脈夾層的手段，一個(gè)是增強(qiáng)的CT，一個(gè)是血管造影。CT能夠從心臟升主動(dòng)脈發(fā)出來(lái)，然后到主動(dòng)脈弓，再往下到降主動(dòng)脈。一般好發(fā)部位就是在主動(dòng)脈弓，另外還有降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)，甚至可以撕裂到腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈這些地方。所以，CT可以從脖子以下，一直到腹部都可以完整的看，它對(duì)于周圍的臟器也能夠了解。血管造影是診斷主動(dòng)脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以明確的發(fā)現(xiàn)撕裂的破口在哪，然后真腔、假腔哪個(gè)是，對(duì)于手術(shù)治療有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:06
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 10349次

• 主動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
  主動(dòng)脈病理性的擴(kuò)張超過正常血管直徑的50%，稱為主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈瘤可由動(dòng)脈粥樣硬化，血管中層囊性壞死，梅毒感染，細(xì)菌感染，風(fēng)濕性主動(dòng)脈炎及創(chuàng)傷引起。其中最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，一般的都是在動(dòng)脈瘤逐漸增大時(shí)發(fā)生疼痛，性質(zhì)為深部鉆孔樣。胸主動(dòng)脈瘤多在上胸部或者背部、肩胛下，向左肩頸部上肢放射，副主動(dòng)脈瘤則主訴下背部疼，如果疼痛的強(qiáng)度增加，可能預(yù)示著即將破裂，壓迫鄰近組織，如上腔靜脈肺動(dòng)脈，氣管支氣管肺和左護(hù)法神經(jīng)食管，可以引起上腔靜脈綜合征，呼吸困難，咳嗽，喘鳴，甚至激發(fā)感染咳血，聲音嘶啞，吞咽困難，嘔血等。項(xiàng)主動(dòng)脈瘤可以清晰椎體壓迫脊髓引起截癱，體征的主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤可在胸骨上窩觸及異常的波動(dòng)。胸主動(dòng)脈可在腹部正中偏左處任性的包塊，活動(dòng)明顯，在流體部可以紋肌收縮器的雜音，如弓部瘤，影響主動(dòng)漫的根部，引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可以聞及舒張期的雜音。如壓迫上腔靜脈，可以出現(xiàn)顏面頸部和上肢的水腫，通過胸腹x線照相，可以看到動(dòng)脈瘤的鈣化輪廓，超聲波可以描繪出主動(dòng)脈瘤的行經(jīng)和長(zhǎng)度以及附近的血栓，ct血管造影和磁共振血管造影，可以確定流體的大小和部位，稱為頸診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。通過以上的病史臨床表現(xiàn)體征以及檢查，我們可以對(duì)主動(dòng)脈瘤做出明確的診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:28”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 12341次

• 胸主動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
  胸主動(dòng)脈瘤的發(fā)病比較緩慢，早期的時(shí)候可以沒有癥狀和體征。到后期，由于動(dòng)脈瘤壓迫周圍組織，而產(chǎn)生癥狀。臨床表現(xiàn)由于動(dòng)脈瘤的大小、形狀、部位和生長(zhǎng)方向而有不同，如：主動(dòng)脈瘤壓迫氣管和支氣管，可以引起咳嗽，氣急，肺炎和肺不張，壓迫食管引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫神經(jīng)引起膈肌麻痹，壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部，面部，上胸部的浮腫，壓迫胸骨可以引起骨疼。檢查x線可以發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬或者形成局限性的塊影，至少在某一個(gè)體位上，與胸主動(dòng)脈不相連而不能分開。包塊或縱膈增寬，可以見擴(kuò)張性的波動(dòng)，流壁有時(shí)候可有鈣化。流體，尤其是囊狀，可以壓迫侵蝕周圍器官，有助于動(dòng)脈瘤的診斷。超聲心動(dòng)圖可以顯示主動(dòng)脈某段的梭形和囊狀擴(kuò)張，并可直接測(cè)量其頸線。ct表現(xiàn)的可以顯示動(dòng)脈瘤的存在和流壁的鈣化，還可測(cè)量其寬徑。磁共振的表現(xiàn)不用對(duì)比劑，可以顯示主動(dòng)脈的內(nèi)臟，管壁，及其內(nèi)組織之間的關(guān)系，能夠直接攝取行段罐狀、刺狀等任何的層面圖像，可以立體的把握，動(dòng)脈瘤的形態(tài)，大小，范圍，以及主要?jiǎng)用}分支的關(guān)系。還可以使用血管造影，可以直接顯示梭形，或囊狀動(dòng)脈瘤及其部位，大小，范圍，以及動(dòng)脈分受累的情況。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及以上檢查，我們可以明確地對(duì)胸主動(dòng)脈瘤進(jìn)行診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:28”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 6557次

• 臨床上如何診斷腹主動(dòng)脈瘤
  病情分析：在臨床上，病人可以通過血管造影，CT或者B超等檢查來(lái)診斷腹主動(dòng)脈瘤這種疾病，有效的明確動(dòng)脈瘤發(fā)生的部位和具體病情的嚴(yán)重程度。意見建議：建議病人明確診斷后，要注意密切觀察是否有一些腹痛或者其他生命體征異常的情況，必要時(shí)一定要將血糖，血壓或者血脂控制在正常的范圍內(nèi)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-04-21 901次

• 如何早期發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤
  病情分析：在臨床上，病人是可以通過定期體檢來(lái)早期發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤這種疾病的。另外，病人在日常生活中如果有腹部疼痛不適的臨床癥狀出現(xiàn)，也可以初步診斷是腹主動(dòng)脈瘤所引起。意見建議：建議患者通過彩超或者CT等檢查，發(fā)現(xiàn)疾病后應(yīng)該早期考慮通過外科手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，然后要控制好血壓和血脂。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-04-21 1302次

• 假性腹主動(dòng)脈瘤
  假性腹主動(dòng)脈瘤較為少見，多是因?yàn)橥鈧鸶怪鲃?dòng)脈管壁全層破裂，血液進(jìn)入血管壁外，有較厚的軟組織包繞形成的局限性血腫，有波動(dòng)，瘤體大，開口小，瘤壁不光整。彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)五彩血流信號(hào)，收縮期可見高速噴射狀的血流信號(hào)，自主動(dòng)脈射向瘤體內(nèi)，起始部細(xì)窄，多成單色，進(jìn)入瘤體內(nèi)的血流信號(hào)增寬呈五彩表現(xiàn)，血流
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 328次

• 超聲可以診斷腹主動(dòng)脈瘤嗎
  超聲可以診斷腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤的超聲特征為梭形或梭形改變伴回聲。腹主動(dòng)脈瘤通過超聲檢查不僅可以檢測(cè)壁栓的位置、最大厚度和實(shí)際管腔大小，為臨床實(shí)踐提供各種數(shù)據(jù)，還可以初步確定病變部位，對(duì)于局部囊性擴(kuò)張的患者，可以初步了解腫瘤的大小。此外，對(duì)于血栓形成患者，通常伴有回聲或聲影。超聲檢查腹主動(dòng)脈瘤對(duì)患
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 275次