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• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當(dāng)時局部動脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝?？鼓袃蓚€問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫(yī)生去認(rèn)真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2639次

• 老年房顫患者可吃安眠藥嗎

  房顫病人，通常睡眠會有一部分影響的。為什么會有心慌，胸悶的這些表現(xiàn)，這些表現(xiàn)如果到晚上的，比如有有明顯的胸悶、心慌會影響到睡眠。這樣病人，用安眠藥應(yīng)該沒問題的。安眠藥可以緩解老人睡眠的問題。而且對于老年人休息來說，休息更重要。而睡眠藥物的副作用來說，是應(yīng)該更少考慮的問題，主要考慮老年人休息問題。房顫病人和睡眠之間沒有直接的聯(lián)系，但是如果出現(xiàn)問題怎么辦，更應(yīng)該把房顫病人的心室率控制好、把他的血壓控制好。這樣可能有利于老年睡眠的改善。

  

  01:04
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 4263次

• 房顫出血風(fēng)險
  房顫因為易出現(xiàn)栓塞事件，所以需要抗凝，但是在抗凝治療時會增加出血風(fēng)險，抗凝治療出血風(fēng)險應(yīng)該如何去評估。臨床上對于瓣膜型房顫必須進行抗凝治療。而非瓣膜型房顫，常用的出血風(fēng)險評估使用的是HAS-BLED的評分系統(tǒng)，簡稱HAS-BLED評分系統(tǒng)。如果該評分系統(tǒng)分值是0到2分，常提示出血風(fēng)險較低，需要積極的抗凝治療。如果HAS-BLED的評分大于等于三分，則提示出血風(fēng)險較高，分值越高，出血風(fēng)險越大。針對這種情況，需要充分權(quán)衡栓塞與出血效應(yīng)比，在患者充分知情同意的條件下謹(jǐn)慎實施，所謂HAS-BLED評分，具體是什么內(nèi)容。H是高血壓的簡稱，如果血壓大于等于160，我們記1分。A是abrom的簡稱，提示腎功能或者肝功能的異常，所謂腎功能或者肝功能異常，血液透析或者是慢性腎臟病四期五期的病人，或者是肝功能有肝硬化的病人。S是腦卒中的簡稱。B是出血的簡稱，英文的出血bleed簡稱，都是記一分。還有是inr波動，inr及國際化標(biāo)準(zhǔn)比值也是出現(xiàn)異常的，也是記一分。一是老年，老年的英文縮寫，通常是大于等于六十，六十五歲也記一份。D是合并應(yīng)用使用一些藥物，或者是許久的，可以根據(jù)情況記一到兩分。合并藥物往往是那些抗血管類藥物和非甾體類藥物解熱鎮(zhèn)痛藥。
  語音時長 2:48”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-02-16 3676次

• 房顫主要風(fēng)險
  心房顫動導(dǎo)致的主要風(fēng)險，就是血栓栓塞事件，而在血栓栓塞事件當(dāng)中，腦栓塞又是最常見的。心房顫動使心房的收縮功能丟失，血液流動緩慢，從而形成血栓。對于房顫引起的血栓，預(yù)防主要是抗凝藥物的使用。臨床上常用的抗凝藥物主要包括華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等。華法林口服期間，需要密切監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值；而達(dá)比加群和利伐沙班均為新型口服抗凝藥物，可以不用監(jiān)測凝血。但是口服抗凝藥物期間，都需要密切觀察患者的出血情況，定期到醫(yī)院復(fù)查。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:19”
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-02-05 2257次

• 房顫手術(shù)有風(fēng)險嗎
  病情分析：房顫手術(shù)肯定是有風(fēng)險的，任何手術(shù)多多少少都會有風(fēng)險，主要是風(fēng)險的大與小問題。如果手術(shù)患者的身體素質(zhì)本身比較好，風(fēng)險相對來說是比較低的。意見建議：患有房顫的患者建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行就診，可以做一些相關(guān)的檢查來排器質(zhì)性原因引起的房顫，如果有明確的病因，可以針對病因進行治療，并同時治療房顫，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療。
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-05-14 2303次

• 心臟房顫手術(shù)有風(fēng)險嗎
  首先出現(xiàn)心房纖顫，正常情況下手術(shù)是沒有什么太大的風(fēng)險的。因為心房纖顫是用射頻消融手術(shù)來進行治療，正常情況下能治療房顫的治愈效果，同時復(fù)發(fā)率也是非常低的。這種情況下以積極的進行治療才能達(dá)到很好的治療效果，同時應(yīng)該定期進行心電圖復(fù)查。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-25 2501次

• 房顫患者風(fēng)險
  房顫患者的風(fēng)險有以下幾種：第一，房顫可以誘發(fā)或者是加重心力衰竭，因為房顫可以導(dǎo)致心臟的電重構(gòu)和心肌重構(gòu)，一旦心臟的心肌重構(gòu)發(fā)生就可以引發(fā)心房增大：心室增大，從而引起心力衰竭的出現(xiàn)，房顫增加心衰的風(fēng)險是普通的病人的三倍，而且心衰與房顫是互相促進：互為因果的。第二，就是房顫可以加重心肌缺血，心肌梗死的患
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 334次

• 房顫手術(shù)的風(fēng)險
  任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，房顫手術(shù)也不例外，現(xiàn)房顫手術(shù)常見的主要就是可能會損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，造成心臟傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致心臟的三度房室傳導(dǎo)阻滯。還有就是手術(shù)可能不成功，因為房顫患者他的折返環(huán)非常多，通常射頻消融要將所有的折返環(huán)徹底破壞，才可以達(dá)到治愈房顫的目的。如果是折返環(huán)沒有被徹底破壞，那么術(shù)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 445次