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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很?chē)?yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒(méi)有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過(guò)三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4057次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類(lèi)，一類(lèi)叫TPA，另外一類(lèi)是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4999次

• 腦卒中溶栓護(hù)理
  患者得了缺血性腦卒中，進(jìn)行溶栓以后護(hù)理是十分重要的，俗話說(shuō)三分治療七分護(hù)理，溶栓后的護(hù)理尤為重要，需要密切觀察患者病情變化。一般來(lái)說(shuō)，缺血性腦卒中患者溶栓過(guò)程以后進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該密切觀察患者的意識(shí)，比如觀察患者意識(shí)是否出現(xiàn)加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，還要觀察患者兩側(cè)的瞳孔變化，是否兩側(cè)瞳孔等大等圓，以及瞳孔對(duì)光反射是否靈敏的。也要監(jiān)測(cè)患者的血壓，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀察，護(hù)理會(huì)頻繁的測(cè)患者血壓以及觀測(cè)患者心跳以及意識(shí)情況等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-16 2431次

• 腦卒中溶栓出血
  在臨床上，如果一個(gè)急性缺血性腦卒中的患者在用阿替普酶等藥物溶栓的過(guò)程中突然出現(xiàn)了頭痛、肢體無(wú)力加重等癥狀，像這種時(shí)候，首先就需要考慮溶栓出血導(dǎo)致的上述不適。一旦這種情況出現(xiàn)，首先要停止溶栓，與此同時(shí)要盡快的行頭顱CT檢查來(lái)判斷一下是否是溶栓出血導(dǎo)致的上述不適。如果經(jīng)CT檢查證實(shí)確實(shí)是溶栓出血了，要趕緊抽血查一下凝血全套，如果凝血全套異常就需要趕緊的輸注新鮮的血漿或者冷沉淀來(lái)糾正凝血功能異常并且還要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查頭顱CT，了解出血的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 2078次

• 腦卒中溶栓時(shí)間窗是什么
  病情分析：腦卒中溶栓的時(shí)間窗，指的是發(fā)病的4、5小時(shí)以內(nèi)可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時(shí)以內(nèi)可以進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓。但是對(duì)于后循環(huán)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說(shuō)溶栓的時(shí)間窗可以適當(dāng)?shù)姆艑挕Ｒ庖?jiàn)建議：靜脈溶栓有導(dǎo)致嚴(yán)重出血問(wèn)題，所以有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細(xì)的權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監(jiān)護(hù)患者的生命體征。患者在溶栓的時(shí)候，如果出現(xiàn)血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時(shí)的復(fù)查頭部CT以排除腦出血。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-22 4207次

• fast腦卒中為什么溶栓
  病情分析：對(duì)于一些急性缺血性腦卒中的患者，溶栓是一個(gè)非常好的，治療的方法可以有效的減少后期繼發(fā)性的損傷，但是也一定要注意，它的適用標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格。意見(jiàn)建議：腦卒中發(fā)生的原因就是因?yàn)檠艿亩氯@個(gè)時(shí)候新鮮血栓是可以應(yīng)用藥物進(jìn)行充分溶解，恢復(fù)通暢的狀態(tài)，這個(gè)可以有效的改善后期進(jìn)一步發(fā)生的腦梗死。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-17 1602次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對(duì)的禁忌。第二，發(fā)病的時(shí)間無(wú)法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時(shí)間窗超過(guò)了4個(gè)半小時(shí)，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次

• 腦卒中溶栓怎么做
  腦卒中溶栓一般需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，然后在股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管或者導(dǎo)絲，直接達(dá)到患處然后注入溶栓藥物，從而達(dá)到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過(guò)溶栓能夠恢復(fù)組織血液灌注，在溶栓過(guò)程中需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，然后需要對(duì)主動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，使導(dǎo)管或者導(dǎo)絲進(jìn)入
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-30 1515次