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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5517次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用，服用后會(huì)引起血壓下降，患者可能會(huì)因腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發(fā)或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒(méi)有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見(jiàn)效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致血壓下降，也沒(méi)有心慌、面紅等不良反應(yīng)。（3）有條件的，給予吸氧、測(cè)量血壓。（4）發(fā)作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時(shí)呼叫"120"，等待急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救援。等待過(guò)程中，注意安撫患者的緊張情緒，因?yàn)樾那榫o張、心跳加速會(huì)增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車(chē)或出租車(chē)運(yùn)送，因?yàn)檐?chē)上沒(méi)有搶救設(shè)備，一旦病人突發(fā)心臟驟停或病情加重，無(wú)法立即實(shí)施搶救。

  

  02:00
  賈海波 主任醫(yī)師南京市第一醫(yī)院

  2021-12-23 29835次

• 吃涼東西會(huì)誘發(fā)心絞痛嗎
  吃涼東西會(huì)誘發(fā)心絞痛的。因?yàn)檫^(guò)涼的食物攝入會(huì)增加冠脈血流量的需求，冠心病、心絞痛的患者冠脈存在固定的狹窄，吃涼東西時(shí)需要消耗更多的能量，需要冠脈提供更多的血液供應(yīng)，但冠脈固定狹窄不能有效的擴(kuò)張，滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)缺血、缺氧的需要，即可誘發(fā)心絞痛。吃涼東西還會(huì)刺激胃腸道，使胃腸強(qiáng)烈痙攣、收縮而引起腹痛腹瀉，導(dǎo)致機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，使心率代償性增快，冠脈血流灌注不足，引起心肌缺血、缺氧，而誘發(fā)心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-23 3047次

• 吃什么會(huì)誘發(fā)心絞痛
  在心絞痛的患者病情不平穩(wěn)的時(shí)候，如果吃辛辣，刺激，寒涼的食物，或者是吃的過(guò)撐，過(guò)飽，就有可能誘發(fā)心絞痛癥狀的出現(xiàn)。除此之外，如果患者吃一些藥物的話(huà)，也有可能會(huì)引發(fā)心絞痛的癥狀。比如說(shuō)患者服用像優(yōu)甲樂(lè)這樣的藥物，還有就是像糖皮質(zhì)激素這種類(lèi)型的，還有就是抗焦慮、抗抑郁的藥物，比如說(shuō)像文拉法辛、黛力新，有一些患者在吃這種類(lèi)型藥物的時(shí)候，就有可能誘發(fā)心絞痛癥狀的出現(xiàn)。建議患者在必要的時(shí)候可以減量或者是停服，可以誘發(fā)心絞痛癥狀的藥物，但是還要做一個(gè)綜合的考量，對(duì)于存在心絞痛的患者一定要注意盡可能的低鹽低脂的飲食，規(guī)律作息，這樣才有助于更好的預(yù)防心絞痛癥狀的再次出現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-15 1247次

• 吃涼東西會(huì)誘發(fā)心絞痛嗎
  病情分析：心絞痛的誘因有飽餐，受寒，陰雨天氣或者情緒激動(dòng)，勞累。如果吃很涼的東西，比如冷飲或從冰箱里拿出來(lái)的生冷食物，有可能會(huì)造成心絞痛的出現(xiàn)。意見(jiàn)建議：在飲食上不要吃很多寒涼食物，最好是熱一下再吃，以免造成脾胃受寒。另外飲食中如果含很多脂肪，尤其是肉類(lèi)，也容易加重心絞痛。所以膳食纖維要多攝入能夠降低血脂。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-07 2302次

• 哪些原因會(huì)誘發(fā)心絞痛
  病情分析：心絞痛常見(jiàn)的誘因有：1，任何增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)都會(huì)增加心絞痛的發(fā)生，常見(jiàn)的誘因是勞累和情緒緊張，比如重體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)，吵架。2, 任何造成血管痙攣、血管收縮的因素都會(huì)引起心絞痛，比如寒冷刺激、抽煙。意見(jiàn)建議：心絞痛的患者平常要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，避免心絞痛的發(fā)作，平常要避免過(guò)度的勞累，作息要規(guī)律，避免熬夜，要保持心情的平靜，要戒煙戒酒，注意保暖。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-07 803次

• 吃涼東西會(huì)誘發(fā)心絞痛嗎
  吃涼東西會(huì)誘發(fā)心絞痛的。因?yàn)檫^(guò)涼的食物攝入會(huì)增加冠脈血流量的需求，冠心病、心絞痛的患者冠脈存在固定的狹窄，吃涼東西時(shí)需要消耗更多的能量，需要冠脈提供更多的血液供應(yīng)，但冠脈固定狹窄不能有效的擴(kuò)張，滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)缺血、缺氧的需要，即可誘發(fā)心絞痛。吃涼東西還會(huì)刺激胃腸道，使胃腸強(qiáng)烈痙攣、收縮而引起腹痛腹瀉，導(dǎo)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 198次

• 易誘發(fā)冠心病心絞痛的天氣
  易誘發(fā)冠心病心絞痛的天氣，包括：一、寒冷天氣，患者較長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷的空氣中，可以發(fā)生上呼吸道感染，加重心絞痛發(fā)作，或者患者長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷的環(huán)境中，可以導(dǎo)致血管收縮，引起心絞痛發(fā)作。二、另外當(dāng)夏天氣壓較低，比較悶熱的時(shí)候，也可以引發(fā)患者，心肌缺血發(fā)作。總之天氣過(guò)于寒冷或者過(guò)于悶熱，都是容易引發(fā)冠心
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 415次