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• 小兒如何判斷胸腔積液的程度

  目前來說判斷胸腔積液的程度有幾種辦法，比如我們最常見的就是采取超聲的方式，通過測量它的液體的深度，還有寬度等方式，判斷液體量的多少，還有就是通過胸片的檢查進行初步判斷孩子胸腔積液量的多少。當(dāng)然我們還可以通過，進行常規(guī)穿刺等方式進行判斷，這些就屬于有創(chuàng)檢查，所以說目前來說，我們最常用的還是以超聲的方式進行判斷。當(dāng)然，如果說對于一些有經(jīng)驗的醫(yī)生，我們也可以通過判斷孩子的臨床癥狀，進行初步地判定孩子有多少胸腔積液，當(dāng)然最可靠的方式還是以B超為主。

  

  01:03
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-15 2495次

• 怎么抽胸腔積液

  胸腔積液的穿刺一般分為，普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人，多進行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸，根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點，以及穿刺路徑，在超聲引導(dǎo)下，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗檢查就可以。還可以根據(jù)具體的胸腔積液的病因，注入適當(dāng)?shù)乃幬铮橐鹤⑺幹?，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時間就可以。如果是置管引流，相對麻煩一點，可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前，都需要做B超定位，定位水的位置，確定位置后再進行穿刺或引流，安全性較高。第一次抽盡量不要超過600ml，第二次可以視情況抽取1000ml。患者一般都會住院抽取，抽之前醫(yī)生會和您詳談一些具體因素，如麻醉情況，胸膜反應(yīng)等，有疑問也可以直接詢問，患者簽字同意才會抽取。炎癥性胸腔積水，一般炎癥消除后會愈合，效果較好；結(jié)核性胸腔積水，抗結(jié)核治療的同時抽積液，一般效果也很顯著；而惡性胸腔積水，愈合概率比較低，效果慢。

  

  02:17
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 7403次

• 胸腔積液量超聲判斷
  超聲對于胸腔積液量的估測只是一個半定量的。檢查時患者坐在床上或者站立，背對著檢查者，探頭放在后背或兩側(cè)胸壁處，探查有無胸腔積液，如果發(fā)現(xiàn)胸腔積液則測量胸腔積液的上下徑，左右徑和前后徑，利用公式可以算出胸腔積液的量。如果胸腔積液小于500ml則是少量，大于500ml到800ml之間是中量，大于800ml是大量，超聲對于胸腔積液量的估測是存在一定誤差的。其實彩超對于胸腔積液更大的意義在于進行胸腔積液的定位穿刺，它可以找到胸腔積液最大的深度，避開重要器官，如肺，肝，脾等進行定位點的穿刺，可以取得穿刺成功。
  語音時長 01:38”
  韓娟娟 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-05 5559次

• 胸腔積液量多少判斷
  判斷出現(xiàn)了胸腔積液，判斷這個量主要是做胸片和肺部ct或者是彩超，因為我們光從癥狀上來講的，是不能非常明確的判斷胸腔積的量是多少，比如說嚴重的呼吸困難、氣促、發(fā)紺、咳嗽，我們可以判斷，可能是中等以上或者大量的胸腔積液了。在胸片和肺部ct上可以看肺組織被壓縮的體積是多少，假如他壓縮大于百分之二十我們都可以考慮是一個中等以上的，如果壓縮大于百分之五十，必定是大量的胸腔積液了，出現(xiàn)了中等以上和大量的胸腔積液，都要做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。閉式引流要注意及時的使用一些抗生素預(yù)防感染，我們可以穿刺抽液做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，然后根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果，選擇敏感抗生素抗炎治療。
  語音時長 1:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-03 6471次

• 胸腔積液量多少判斷
  病情分析：通常情況下病人們是可以做彩超，胸片或者肺部CT的檢查來判斷胸腔積液的量多少的。期間病人會出現(xiàn)輕重不一的氣促，咳嗽，胸悶，胸痛和呼吸困難等臨床癥狀。意見建議：建議病人如果出現(xiàn)中等或者大量的胸腔積液則需要通過胸腔穿刺抽取的方式來進行治療。然后應(yīng)該配合應(yīng)用一些抗生素來預(yù)防感染。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 2302次

• ct胸腔積液量多少判斷
  病情分析：胸腔積液量的多少，可以通過觀察CT初步判定。比如正常情況下CT顯示肋膈角是銳利的，當(dāng)有胸腔積液的情況下，胸腔積液就會填充肋膈角。一般情況下500ml胸液的時候，CT上可見肋膈角消失變鈍，當(dāng)胸腔積液的量就達到了1500ml，CT表現(xiàn)為肺門以下肺呈致密陰影。當(dāng)胸腔積液的量超過1500ml的時候，CT表現(xiàn)致密陰影就在肺門以上。意見建議：由于胸腔積液容易造成胸腔軟組織感染，和胸腔內(nèi)臟器損傷，所以建議選擇引流術(shù)的方法將積液引流出來。平時，要避免劇烈運動，盡量不要壓迫胸部和腹部。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2023-02-25 3004次

• 胸腔積液在胸片上的量
  胸腔積液如果看到在胸片上有液平面，肋膈角消失了，這個量應(yīng)該在200毫升以上，如果胸腔積液對肺的壓縮大于20%、小于50%稱之為中等的胸腔積液，這個時候也要做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。另外如果大于50%，就說肺壓縮已經(jīng)超過了一半，這個時候就是大量的胸腔積液，一定要早期的穿刺和引流，留置引流管后和皮膚妥
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 324次

• 胸腔積液量多少行引流
  胸腔積液如果超過200毫升，建議做持續(xù)的胸腔穿刺閉式引流。胸腔積液量多會導(dǎo)致肺組織的壓迫，肺下界上移會導(dǎo)致肺的呼吸功能障礙，會有胸悶、胸痛的癥狀，建議在胸腔積液達到200毫升就可以穿刺引流。引流是根據(jù)肺組織壓迫的情況來選擇不同的方案，壓迫大于百分之二十是一定要進行引流。引流后要注意臥床休息，不要隨意
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 452次