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• 髓內(nèi)釘可以終生不取嗎

  理論上是可以終生不取，但髓內(nèi)釘取與不取還需要具體的情況具體分析。如果是身體條件較差的老年患者，髓內(nèi)釘術(shù)后骨折已經(jīng)完全愈合，并且沒有感染等并發(fā)癥，這類患者可以終生不取出髓內(nèi)釘。但如果是中青年人，活動量較多，髓內(nèi)釘不取可能會存在局部不適的癥狀，并且體內(nèi)有髓內(nèi)釘存在會影響核磁共振的檢查，所以這類患者建議將髓內(nèi)釘取出。髓內(nèi)釘主要用于治療四肢長骨干的骨折，比如股骨、脛骨、肱骨等，這類骨折后使用髓內(nèi)釘固定主要可以維持骨折復(fù)位后的位置以及骨折穩(wěn)定性，在骨折愈合后髓內(nèi)釘也就失去了作用。由于髓內(nèi)釘?shù)牟馁|(zhì)是鈦合金的，對人體基本上沒有什么排斥的影響，所以取不取出都可以，主要是看個人的原因。

  

  01:54
  姚章喜 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-25 10079次

• 相較于內(nèi)固定外固定架治療O型腿有哪些優(yōu)勢

  內(nèi)固定的優(yōu)勢在于，對患者來講很舒適。因?yàn)槟愠隽耸中g(shù)間以后，腿外面就沒有東西了，對患者來講的話，功能鍛煉很舒適，沒有太大的關(guān)節(jié)周圍的軟組織的刺激，而且對患者來講，自身的體驗(yàn)也是比較好的。在術(shù)后醫(yī)生讓完全負(fù)重以后，就感覺自己完全康復(fù)了，所以它的最大的優(yōu)勢在于方便，然后對關(guān)節(jié)功能影響比較小。對外固定來講，它也有它的優(yōu)勢和它的不足，相比內(nèi)固定，外固定架最大的優(yōu)勢：第一，在于連續(xù)可調(diào)，就是在你出了手術(shù)室以后，如果我對這個腿型不滿意，還可以繼續(xù)調(diào)整，而很多的患者，可能就是出了手術(shù)室以后，根本還沒進(jìn)行調(diào)整，在術(shù)后一段時間才開始進(jìn)行調(diào)整，那這就是外固定架它的一個優(yōu)勢，因?yàn)樾g(shù)后仍然可調(diào)，就意味著，我們可以一直把它的力線，調(diào)到我們最滿意的狀態(tài)再停下來，因?yàn)閮?nèi)固定只能在術(shù)中調(diào)整，所以它有一定程度的調(diào)整過度矯正，或者是矯正不足的這種風(fēng)險(xiǎn)，對外固定來講的話，這種風(fēng)險(xiǎn)要小的很多。第二，外固定相對于內(nèi)固定的優(yōu)勢在于，可以糾正長短的差別。這種小時候骨骺損傷，很多時候會造成內(nèi)翻，同時也有肢體的短縮，那這個時候我們通過外固定的話，很容易達(dá)到矯正，同時去恢復(fù)肢體長度的這種要求。第三，對于很多的患者，他的畸形非常的大，內(nèi)固定我們只能一次一下子矯正，對于畸形比較大的患者，尤其是像小腿，截骨角度超過15度以上的時候，有的時候會造成神經(jīng)卡壓的風(fēng)險(xiǎn)，會造成腓總神經(jīng)的損傷。那對于外固定來講的話，畸形再大，它只要一點(diǎn)一點(diǎn)的調(diào)整，這種血管神經(jīng)，牽拉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，都會小很多。但是外固定也有缺點(diǎn)，就在于它是要放在體外一些針，對患者來講的話，體驗(yàn)不太好，需要去護(hù)理針道。而且有的時候，在活動關(guān)節(jié)的時候，可能會有疼痛不舒服。而且恢復(fù)期的話，架子沒拆之前，患者是不會覺得自己已經(jīng)康復(fù)了，即使哪怕他的骨頭強(qiáng)度，已經(jīng)足夠完全負(fù)重了，患者也仍然覺得自己，還沒有達(dá)到康復(fù)的程度，所以很多患者戴外固定架的時候，會覺得自己的康復(fù)偏慢。

  

  02:47
  杜輝 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-08-01 7835次

• 骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
  骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是一種比較常用的方法，下面做詳細(xì)的介紹，通常閉合復(fù)位內(nèi)固定適用于一些位移的股骨頸Ⅰ～Ⅳ型骨折，雖然股骨頸骨折無明顯移位，但是在石膏固定期間容易移位，宜采取內(nèi)固定，多發(fā)生無移位的股骨頸Ⅱ～Ⅳ型骨，不允許非手術(shù)治療者。當(dāng)然閉合復(fù)位應(yīng)該采取縱向牽引、外展和內(nèi)旋下肢的手法，進(jìn)行輕柔的復(fù)位。經(jīng)X線電視透視檢查整復(fù)情況。如復(fù)位滿意，則作常規(guī)髖部消毒和鋪巾。切口與顯露，自大粗隆下做2～7cm的縱形皮膚切開，切開闊筋膜，將骨外側(cè)肌拉向前方，顯露大粗隆及股骨上端內(nèi)固定。
  語音時長 1:43”
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-07 6797次

• 脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)
  脛骨發(fā)生骨折，在日常生活中比較常見。脛骨骨折的這種情況屬于比較嚴(yán)重的骨折，尤其是開放性的骨折，是更為嚴(yán)重的。發(fā)生脛骨骨折的情況，需要第一時間去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，具體查看一下骨折的嚴(yán)重程度，然后給予一定的治療措施來進(jìn)行治療。如果骨折的情況特別的嚴(yán)重，移位比較明顯的話，基本上就得考慮進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，然后用一些鋼板，或者是用一些髓內(nèi)釘來進(jìn)行輔助的治療。髓內(nèi)釘愈合的相對來說會更快更好，穩(wěn)定性更強(qiáng)。除了給予手術(shù)的治療措施之外，患者也可以適當(dāng)?shù)慕o予一些活血化瘀，強(qiáng)筋壯骨的藥物來進(jìn)行輔助的治療，比如邁之靈，仙靈骨葆膠囊，強(qiáng)骨膠囊等一些藥物。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:15”
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-06-26 6315次

• 股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是什么
  病情分析：閉合情況下，牽引復(fù)位使用空心螺釘內(nèi)固定。股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是指股骨徑骨折后，把病人固定在牽引床上，下肢進(jìn)行牽引，通過調(diào)整下肢的位置復(fù)位骨脛骨折。在透視下觀察骨折復(fù)位情況。觀察之后可以進(jìn)行空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。意見建議：建議具體情況，遵醫(yī)囑配合治療。這種手術(shù)創(chuàng)傷性比較小，對骨折血運(yùn)破壞也比較少，有利于骨折的愈合，術(shù)后注意休息。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-05-19 1203次

• 股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：股骨干骨折內(nèi)固定物選擇，一般是把股骨干新鮮閉合性骨折，中段及近段骨折內(nèi)固定物首選就是髓內(nèi)針固定治療方案的，這也是國際上的黃金標(biāo)準(zhǔn)選擇的手術(shù)治療方案的，髓內(nèi)針固定一般是微創(chuàng)手術(shù)的，不需要破壞大量骨膜，換句話說就是對骨折局部的血運(yùn)影響不大的，有利于日后骨折愈合好的。意見建議：而股骨干骨折的具體治療方案是根據(jù)病人大腿的軟組織損傷情況，骨折的具體部位和程度及股骨干前弓的角度和髓腔粗細(xì)來決定使用的具體內(nèi)固定物的。
  崔曉明 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-01-03 3802次

• 股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定需要在X線下進(jìn)行嗎
  股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定一般需要在X線下進(jìn)行，患者需要在正規(guī)醫(yī)院就診治療。髓內(nèi)釘固定是治療骨折的一種方式，在固定的過程中需要通過X線進(jìn)行檢測，以保證固定部位準(zhǔn)確，還需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作，通過X線可以更好的將骨骼固定，對骨折愈合有一定好處。
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-20 237次

• 鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)禁忌癥
  鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)禁忌癥是有明顯凝血障礙、需要抗凝治療、血液流動不穩(wěn)定患者，造成腦脊液外流的脊髓病理性疾病、顱內(nèi)高壓、敗血癥。另外，存在脊柱結(jié)核、腫瘤及靠近穿刺部位皮膚感染患者。鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)是將導(dǎo)管置入蛛網(wǎng)膜下腔，并將給藥裝置植入到患者腹部皮下，通過體外連接智能化鎮(zhèn)痛泵讓嗎啡等止痛藥抵達(dá)中樞神經(jīng)系
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-08-24 537次