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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6036次

• 心絞痛的癥狀與原因

  心絞痛是冠心病的一個(gè)類型，它的原因就是心臟自身的供氧，與需氧之間產(chǎn)生了矛盾，也就是說(shuō)它的供血，或者說(shuō)叫供氧不足，導(dǎo)致心臟缺血所引起的疼痛，叫心絞痛，它的臨床表現(xiàn)，可以從五個(gè)方面來(lái)進(jìn)行描述，性質(zhì)，部位，誘因，持續(xù)時(shí)間，和緩解時(shí)間，性質(zhì)是一個(gè)壓榨樣的疼痛，部位是胸骨中上1/3，持續(xù)時(shí)間是3到5分鐘，誘因通常都是在活動(dòng)后，情緒激動(dòng)，勞累，或者是寒冷誘發(fā)，緩解方式一般是通過(guò)休息，或者是含服速效救心丸，硝酸甘油等。

  

  01:02
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 6124次

• 急性心梗與心絞痛鑒別
  第一，臨床癥狀，急性心梗和心絞痛都可以出現(xiàn)胸骨后，或者是心前區(qū)的壓榨樣疼痛，都可以伴有出汗、煩躁不安、胸悶、心悸、氣喘、胸背部的放射痛等等這些情況。但是急性心肌梗死癥狀持續(xù)時(shí)間要比心絞痛的持續(xù)時(shí)間明顯的延長(zhǎng)，程度也比心絞痛的程度會(huì)加重，一般都會(huì)伴有瀕死感、恐懼感等等。而且時(shí)間一般都會(huì)超過(guò)十五分鐘以上，含服硝酸甘油或者是休息之后并不能緩解。心絞痛，一般發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘就可以緩解，而且休息和含化硝酸甘油有非常好的效果。第二，心肌酶學(xué)的檢測(cè)，急性心肌梗塞心肌酶學(xué)可以有明顯的升高，而心絞痛心肌酶學(xué)的這種檢測(cè)可以是正常的。第三，心電圖的表現(xiàn)。急性心梗這種患者心電圖可以有st段抬高或者st的心絞痛段的壓低。而心絞痛患者，可以出現(xiàn)st段壓低，在癥狀緩解之后，心電圖可以恢復(fù)正常。這都可以區(qū)分急性心肌梗死和心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 3278次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗和心絞痛的鑒別，首先可以從癥狀上進(jìn)行鑒別，心梗的患者往往疼痛的時(shí)間更長(zhǎng)，疼痛的嚴(yán)重程度更加的劇烈，普通的心絞痛一般來(lái)講疼痛的持續(xù)時(shí)間一般是在15分鐘之內(nèi)，而心梗的患者可能長(zhǎng)達(dá)一兩天甚至更長(zhǎng)。還有心梗的患者，往往會(huì)伴有心肌酶學(xué)的異常，心電圖的動(dòng)態(tài)改變，而心絞痛的患者沒有心肌酶學(xué)的升高，也不會(huì)出現(xiàn)心電圖的動(dòng)態(tài)改變。還有就是心絞痛的患者在病情發(fā)作的時(shí)候一般來(lái)講有可能會(huì)出現(xiàn)血壓的升高，或者是血壓沒有任何的變化，但是心?；颊?，在病情發(fā)作的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)血壓的下降，甚至可能發(fā)生低血壓性休克。除此之外，心絞痛的患者發(fā)作往往是存在一定誘因的，而心梗的患者可能不存在誘因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2021-07-29 988次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 2401次

• 急性心梗與心絞痛有何區(qū)別
  病情分析：急性心肌梗死與心絞痛的區(qū)別如下：1，癥狀，急性心肌梗死胸痛胸悶持續(xù)的時(shí)間一般為半個(gè)小時(shí)以上，心絞痛持續(xù)的時(shí)間則在數(shù)分鐘之內(nèi)，一般不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。2，心電圖表現(xiàn)，急性心肌梗死心電圖會(huì)出現(xiàn)一系列動(dòng)態(tài)的演變，ST段抬高，病理性的q波或者st段壓低，心絞痛心電圖表現(xiàn)為暫時(shí)性的ST段壓低。3, 檢驗(yàn)結(jié)果，急性心肌梗死心肌酶和肌鈣蛋白有明顯的升高，而心絞痛心肌酶和肌鈣蛋白一般處于正常的范圍。意見建議：心肌梗死的患者，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診住院治療，如果在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)要做急診冠狀動(dòng)脈造影，開通冠脈。而心絞痛的患者，可給予藥物治療緩解心絞痛的癥狀。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-07 1504次

• 心梗與心絞痛的治療
  對(duì)心肌梗死的患者需要進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)，同時(shí)患者要配合藥物治療。而對(duì)于心絞痛的患者，一般來(lái)說(shuō)可以通過(guò)口服藥物并配合良好的生活習(xí)慣，來(lái)改善患者的病情，可以延緩病情的進(jìn)展?；颊呖梢苑冒⑺酒チ郑⑼蟹ニ?，美托洛爾等藥物來(lái)改善癥狀。不管是心肌梗死或者是心絞痛的患者，平時(shí)一定要控制好飲食，飲食要以清淡為主
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 304次

• 心絞痛與心肌梗死的鑒別要點(diǎn)
  一，疼痛性質(zhì)。心絞痛患者因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等因素發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)壓榨性或窒息性疼痛，心肌梗塞的疼痛性質(zhì)與心絞痛類似，但更為劇烈，可無(wú)誘發(fā)因素發(fā)作。二，發(fā)作時(shí)間。心絞痛發(fā)作時(shí)間較短，一般不超過(guò)十五分鐘，急性心肌梗塞發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可從數(shù)小時(shí)到一至二天。三，硝酸甘油緩解情況。
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 252次