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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5480次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26930次

• 心絞痛是刺痛嗎
  心絞痛的疼痛性質(zhì)不是刺痛，而是悶痛。這種心絞痛是由于心臟冠狀動(dòng)脈狹窄心肌的缺血，缺氧導(dǎo)致的。所以，疼痛性質(zhì)都是悶痛，也就是胸悶和胸痛，有些患者還會(huì)出現(xiàn)放射性的疼痛，放射到左上肢或者左后背。總之，心絞痛發(fā)生以后需要及時(shí)做心電圖檢查，了解心臟的供血情況。如果有明顯的心肌缺血的心電圖表現(xiàn)，一般就可以確診。需要及時(shí)使用抗血小板藥物，他汀類藥物，硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑來(lái)治療，增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量，就可以使心絞痛終止發(fā)作。再就是抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，可以預(yù)防心絞痛逐漸加重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-10-28 2817次

• 胸悶胸口刺痛是心絞痛嗎?
  胸悶胸口的刺痛不一定是心絞痛，如果心絞痛，它會(huì)同時(shí)出現(xiàn)出汗，胸悶，呼吸困難這些的癥狀，一般在胸骨后的會(huì)有一個(gè)壓榨性的疼痛。大多數(shù)的心絞痛的病人會(huì)有冠心病的病史，據(jù)臨床的癥狀和心電圖的檢查，可以得到確診，如果是心絞痛，在發(fā)作的時(shí)候含化硝酸酯類的藥物，是可以得到緩解的。造成的原因是復(fù)雜多樣的，包括急性冠脈的綜合征，主動(dòng)脈夾層，肺栓塞，氣胸，心包炎，心包填塞，肺炎，呼吸道的感染，食道的破裂以及食道炎等等。胸痛屬于急癥，需要急診內(nèi)科或者是心內(nèi)科及時(shí)的進(jìn)行就診，完善心電圖，心肌酶，心梗三項(xiàng)，肌鈣的蛋白，胸部的ct，心臟的彩超等等這些檢查可以明確病因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 5586次

• 心絞痛是刺痛嗎
  病情分析：心絞痛一般不是刺痛，典型的心絞痛是悶痛，呈壓榨性或者緊縮樣的悶痛。刺痛一般是肋間神經(jīng)痛或者胸膜炎。但是不典型的心絞痛也有可能表現(xiàn)為刺痛。所以如果出現(xiàn)心前區(qū)的刺痛，要行心電圖等檢查進(jìn)一步的排除心絞痛的可能。意見建議：心絞痛的患者要改變不良的飲食和生活習(xí)慣，飲食要清淡低鹽，低脂飲食，避免攝入含膽固醇高的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，戒煙戒酒，避免過(guò)度的緊張和勞累，保證足夠的睡眠。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-09-09 3302次

• 胸悶胸口刺痛是心絞痛嗎
  病情分析：胸口有刺痛胸悶的感覺(jué)，不一定就是心絞痛。通常心絞痛還會(huì)有呼吸困難、出汗的癥狀。一般疼痛的位置都是在兇我后方出現(xiàn)壓榨性的疼痛。意見建議：出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就診。進(jìn)行心肌酶、心電圖、心臟彩超等各項(xiàng)檢查。將原因確定后，才能進(jìn)行下一步的治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-13 1203次

• 心絞痛會(huì)放射到喉嚨和氣管嗎
  對(duì)于心絞痛的疼痛感，其可以放射至咽喉部，下頜部，因此可以放射至喉嚨，但一般不會(huì)累及氣管。心絞痛的發(fā)生部位大多在胸骨后，心前區(qū)，還可以放射至左側(cè)肩部，左上肢內(nèi)側(cè)，環(huán)指，小拇指等處，部分患者可以放射至咽喉部出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊，牙痛，舌后跟疼痛等。心絞痛患者可以出現(xiàn)胸悶不適，伴有壓迫感，緊縮感，灼痛感，但這并不
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-13 1317次

• 心絞痛會(huì)死嗎
  一般情況下心絞痛不會(huì)死，但如果說(shuō)是心絞痛發(fā)作的時(shí)候，并發(fā)了惡性心率失常，如果說(shuō)沒(méi)有過(guò)來(lái)，那么就有可能會(huì)引起猝死，這種情況比較罕見。一般情況下，心絞痛發(fā)作最典型的情況就是在活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后巴掌大小的范圍疼痛，癥狀有悶痛、脹痛，再就是伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無(wú)名指。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 1091次