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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8071次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20238次

• 消化性潰瘍手術適應癥有哪些
  消化性潰瘍手術適應癥主要是出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。消化性潰瘍主要是指胃潰瘍及十二指腸潰瘍，其出現一些并發癥時就需要手術治療，主要有以下四種。第一，是出血。當胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵及血管時就會引起血管破裂出血，如果出血量比較大就需要急診手術。第二，穿孔。當潰瘍向下侵襲穿透胃壁全層時就會出現胃腔消化液外流至腹腔引起腹膜炎的癥狀，此時需要行急診手術治療。第三，幽門梗阻。反復發作的幽門管潰瘍導致幽門口狹窄，食物難以通過就會形成幽門梗阻，此時需要手術治療解除梗阻。第四，癌變。當懷疑消化性潰瘍并發癌變時，這時需要采取手術切除。
  語音時長 01:11”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-17 3082次

• 消化性潰瘍的手術適應癥
  胃潰瘍的手術指征：一、胃潰瘍經過短期內科治療無效或愈合后6至12個月內又復發者。二、經x線或胃鏡證實潰瘍較大，直徑在2.5厘米以上或高位潰瘍。三、不能排除或已經證實有惡變者。四、發生大出血、穿孔、和幽門梗阻。十二指腸潰瘍的手術指征：一、內科治療無效的頑固性潰瘍。指病史長、多次治療后復發、過去有穿孔、反復多次大出血，x線鋇餐球部變形或假憩室形成。二、產生嚴重的并發癥。如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻。
  語音時長 1:19”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 3125次

• 消化性潰瘍手術適應癥有哪些
  病情分析：出現內科治療無效或者藥物治療效果欠佳的情況都屬于適應癥，比如大出血經過內科治療無效以及急性穿孔，幽門梗阻或者出現癌變等相關的情況。意見建議：建議一定要定期進行胃鏡的檢查和復查，并且配合雷貝拉唑片，鋁碳酸鎂咀嚼片以及多潘立酮片等相關的藥物進行綜合性的治療，如果出現比較嚴重的并發癥，可以結合身體狀況進行手術治療。
  張強 主治醫師山東省立第三醫院

  2020-06-29 702次

• 消化性潰瘍手術治療的適應癥有哪些
  病情分析：消化性潰瘍的手術適應癥，首先是內鏡治療并沒有明顯的改善，并且此時才會選擇手術治療。不過手術治療還需要結合具體的病情輕重來選擇合適的手術方案，所以要及時的到醫院就醫。意見建議：在接受治療的時候，患者要積極的配合醫生，要嚴格的遵醫囑，這樣才有利于身體恢復。其次，患者要特別的注意飲食，飲食不要吃不好消化的食物，要以流食或半流食為主。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-30 802次

• 消化性潰瘍的藥物有哪些
  治療消化性潰瘍的藥物有很多，常用的藥物為抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等藥物。還可以使用硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等等藥物保護胃腸黏膜，促進黏膜修復。如果有消化不良表現的話，還可以口服嗎丁啉，鹽酸伊托必利，莫沙必利等藥物，促進胃腸蠕動，促進消化。如果有幽門螺桿菌感
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 220次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-20 3583次