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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3623次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3983次

• 膝關(guān)節(jié)結(jié)核實驗室檢查
  第一、血常規(guī)是懷疑感染性疾病，必須進行檢查，而血沉蛋白對于判斷是否存在炎癥反應敏感性和特異性，有比較高的價值，也是首選。第二，懷疑結(jié)核時，應安排進行結(jié)核菌素純化蛋白衍生物ppt實驗。第三，如果ppt實驗為陰性，則臨床高度懷疑結(jié)核，還可以進行檢測血清中的結(jié)核抗體和通過免疫斑點兒實驗，定量檢測，單核細胞結(jié)核桿菌抗原特異性，是否反應，菌素實驗敏感。第四，痛風性關(guān)節(jié)炎患者血尿酸增高。第五，所有的色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎患者，幾乎紅細胞計數(shù)白細胞計數(shù)和血沉均正常。第六，血友病患者激活的部分凝血酶原時間延長，凝血時間延長，故意因此要行明顯實驗功能檢查。
  語音時長 1:41”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-12 1918次

• 血行播散型肺結(jié)核實驗室檢查
  血行播散型肺結(jié)核實驗室和其他檢查如下：1、結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，圖片、抗酸染色、鏡檢、快速簡便。在中國非典型的分枝菌檢查屬于少見，抗酸桿菌藥引肺結(jié)核診斷基本即可成立，直接厚涂片陽性率優(yōu)于薄圖片，為普通采用。2、熒光顯微鏡檢查，適用于大量標本快速檢查無痰或兒童不會咳嗽可采用清晨的胃吸液找結(jié)核菌。成人也可以通過輕微支氣管鏡進行檢查，或從刷洗液中查找結(jié)核菌，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，傳染性弱，排菌量多直接涂片易呈陽性，為社會傳染源與痰精量較少，每毫升一萬個以下，可用集菌法培養(yǎng)更為精確，除了能了解結(jié)核菌有無生長繁殖能力外，可以做藥敏感試驗與菌形鑒定。
  語音時長 2:00”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-22 2177次

• 血行播散型肺結(jié)核實驗室檢查結(jié)果怎么看
  急性粟粒性肺結(jié)核，部分患者結(jié)核菌素實驗陰性，隨病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)為陽性，x線胸片和ct檢查開始為肺紋理重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小，密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑兩毫米左右。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-21 1302次

• 如何判斷結(jié)核菌素試驗結(jié)果
  病情分析：結(jié)核菌素試驗一般有皮膚接種法和皮內(nèi)注射法，結(jié)果如下：陰性，即局部無硬結(jié)，硬結(jié)平均直徑
  王寶進 主治醫(yī)師大連大學附屬新華醫(yī)院

  2020-10-27 2202次

• 結(jié)核實驗結(jié)果判斷
  如果痰液當中能夠找到抗酸桿菌，如果痰培養(yǎng)能夠培養(yǎng)出結(jié)核菌，如果通過痰液的pcr檢測能夠找出結(jié)核桿菌的DNA或者可以聯(lián)合結(jié)核感染T細胞檢測是陽性的，還需要結(jié)合患者的一系列相關(guān)的結(jié)核病相關(guān)的癥狀，基本上就可以臨床診斷肺結(jié)核。臨床診斷肺結(jié)核的話，就需要盡早的進行抗結(jié)核治療。科學合理的抗結(jié)核治療，一般的結(jié)核
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 197次

• 如何判斷結(jié)核菌素試驗結(jié)果
  在臨床上結(jié)核菌素實驗結(jié)果的判斷，主要以局部硬結(jié)直徑為準。直徑一般取橫縱經(jīng)平均值而非特異性的紅暈，一般沒有診斷價值。硬結(jié)直徑小于等于4毫米或僅有少許紅暈。1，弱陽性一個加號、硬結(jié)直徑5-9毫米。2，中度陽性兩個加號、用價值就10-19毫米。3，強陽性三個加號，硬結(jié)直徑大于等于20毫米，或出現(xiàn)局部水泡壞
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 1010次