急性肝衰竭是一種由于病毒性肝炎、藥物的毒副作用、缺血以及急性中毒等多種原因所引起的，臨床上是以肝細(xì)胞的大量死亡為臨床特征，以腹水、肝性腦病、凝血功能障礙等為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。急性肝衰竭的致死率是比較高的，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工肝臟、肝移植等技術(shù)的逐步成熟，急性肝衰竭的致死率也在緩慢下降。
急性肝衰竭怎么辦
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2019-05-107845次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
1、急性肝衰竭需要根據(jù)病因進(jìn)行治療：如果化學(xué)物質(zhì)中毒所引起的急性肝衰竭，如使用對(duì)乙酰氨基酚片過(guò)量的患者可以給予N乙酰半胱氨酸進(jìn)行治療；如果是病毒性肝炎的患者可以使用核苷類似物進(jìn)行治療。2、治療急性肝衰竭的一般治療：靜脈輸注葡萄糖、支鏈氨基酸等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療；靜脈輸注谷氨酸或者門(mén)冬氨酸等藥物降低血氨；口服乳果糖幫助排便。3、可以通過(guò)肝臟灌注、透析等方法清除血液中的有害物質(zhì)。4、治療急性肝衰竭最有效的方法就是肝臟移植。
預(yù)防措施：
急性肝衰竭的致死率比較高，所以最好是可以積極預(yù)防其發(fā)生。1、臨床上使用藥物應(yīng)該注意藥物對(duì)肝臟的不良作用，不能過(guò)量使用藥物，而且在使用對(duì)肝臟有毒性的藥物時(shí)應(yīng)該定期檢查肝功能，如果發(fā)現(xiàn)了異常應(yīng)該及時(shí)的調(diào)整藥物。2、創(chuàng)傷比較大的外科手術(shù)前應(yīng)該查明患者的肝功能情況，麻醉時(shí)避免使用對(duì)肝臟有毒性的藥物，術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性腎功能衰竭怎么辦如果診斷為急性腎功能衰竭，需要積極的尋找原因，給予相應(yīng)的治療，可以促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因有腎前性因素、腎性和腎后性因素。第一，腎前性因素是指任何原因?qū)е碌哪I臟缺血而導(dǎo)致的急性腎衰竭，如在大量失血、失液、休克、心衰或存在腎病綜合征等疾病時(shí)，都可以導(dǎo)致腎前性的腎衰竭。需要根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療，如需要補(bǔ)液、輸血或糾正心衰，治療腎病等相關(guān)的治療。第二，腎性的因素就是腎臟出現(xiàn)了相關(guān)的損傷，如藥物可以導(dǎo)致急性的腎損傷。另外，急進(jìn)性的腎小球腎炎也可以導(dǎo)致急性的腎衰竭，如藥物導(dǎo)致急性腎小管壞死，治療的關(guān)鍵是停用相關(guān)的藥物，從而減少腎臟的損傷。如果是急進(jìn)性腎小球腎炎，大部分可能是需要給予激素加細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行治療。第三，腎后性的因素主要是尿路出現(xiàn)了梗阻、尿流不暢有關(guān)，如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、輸尿管狹窄等相關(guān)疾病，可以導(dǎo)致尿路梗阻，尿液排出不暢，可以導(dǎo)致急性的腎衰竭。具體治療要針對(duì)具體的原因，一般需要泌尿外科給予手術(shù)解除梗阻。
02:17
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-29 3236次
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出現(xiàn)急性腎功能衰竭怎么辦急性腎功能衰竭臨床中的病因可分為腎前性、腎性和腎后性，不同的原因治療的方法不同，通過(guò)積極治療病因，絕大部分患者腎功能會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至可以完全恢復(fù)。第一，腎前性的原因，如大量的失血、失液或有心率衰竭等情況時(shí)，可以導(dǎo)致腎臟明顯的缺血，導(dǎo)致腎臟灌注不足，從而可以導(dǎo)致腎功能下降，血肌酐升高。針對(duì)于腎前性的原因，可以給予輸液、輸血或糾正心衰的治療，一般病人腎臟會(huì)恢復(fù)的比較好，越早治療效果會(huì)越好。第二，腎后性的原因多見(jiàn)于尿路梗阻，如尿路存在結(jié)石或腫瘤等情況可能會(huì)導(dǎo)致尿液流出不暢。腎后性的因素一般需要外科的治療，必要時(shí)可能需要手術(shù)的處理。第三，如果是腎性的原因，具體的治療要看患者具體的病情。如果是急進(jìn)性的腎小球腎炎，一般需要做腎穿刺活檢，根據(jù)病理類型，可以會(huì)給予激素加細(xì)胞毒性的藥物進(jìn)行治療，甚至有些病人可能會(huì)給予血漿置換。如果是藥物導(dǎo)致的，首先需要停藥，給予對(duì)癥的處理，如果是藥物導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎，需要給予激素等免疫抑制劑來(lái)治療。
02:13
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-29 2960次
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急性肝衰竭怎么辦急性肝衰竭是指由各種原因引起的肝細(xì)胞大面積壞死，或者是嚴(yán)重的肝功能損害，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病和凝血功能障礙為主的臨床綜合征。急性肝衰竭時(shí)應(yīng)給予如下治療：第一、由毒物、藥物等原因引起的急性肝衰竭，應(yīng)該給予積極地進(jìn)行解毒治療，必要時(shí)給予血液透析治療。第二、支持治療。給予輸注新鮮血漿，新鮮血和人血白蛋白進(jìn)行支持治療。第三、可以口服乳果糖進(jìn)行治療。還可以用乳果糖灌腸治療。第四、給予糾正酸堿平衡紊亂。糾正水鹽電解質(zhì)失調(diào)，對(duì)意識(shí)障礙患者給予甘露醇脫水；對(duì)尿量減少的患者給予速尿利尿；對(duì)有繼發(fā)感染患者，給予對(duì)肝功能損害較小的抗感染藥物，進(jìn)行抗感染治療。第五、可以給予肝移植和人工肝輔助治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2019-02-19 13672次
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肝衰竭怎么辦肝衰竭是由于多種原因造成肝功能的急劇惡化，患者可出現(xiàn)膽紅素轉(zhuǎn)，氨酶明顯上升，血糖急劇下降，乳酸升高，生命指標(biāo)維持困難。如果患者出現(xiàn)肝衰竭，應(yīng)該積極的給予保肝治療，常用的保肝藥物有還原性谷胱甘肽、硫普羅寧、甘草酸二銨等。另外還可以采用機(jī)械輔助的方式來(lái)治療，最常用的方法有血漿置換，即將正常人的血漿輸入患者體內(nèi)，并使用特殊的裝置，將患者體內(nèi)含有大量毒素的血漿置換出來(lái)。另外還需要積極尋找導(dǎo)致肝衰竭的原因，對(duì)因治療，如果肝衰竭處于晚期不可逆階段，可以考慮行肝臟移植。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-10-25 4039次
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急性肝衰竭怎么辦病情分析：急性肝衰竭會(huì)出現(xiàn)腹水，黃疸等，是臨床的危重病癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡。意見(jiàn)建議：急性肝衰竭患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)，觀察患者的病情變化，針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制，進(jìn)行綜合治療。對(duì)進(jìn)食不足的患者，及時(shí)補(bǔ)充足夠的液體和維生素，保證每日足夠的熱量，特別要注意糾正低鈉，低血鉀等。
賈樹(shù)寶
副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-03-02 2302次
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肝衰竭怎么辦病情分析：出現(xiàn)肝衰竭應(yīng)該給予保肝的藥物，一般可以選擇還原型谷胱甘肽等。如果有明顯的黃疸，那還需要使用降低膽紅素的藥物，比如茵梔黃。意見(jiàn)建議：對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，需要考慮血液凈化治療。一般可以選擇血漿置換來(lái)降低體內(nèi)的膽紅素，患者如果出現(xiàn)低血糖，應(yīng)該給予葡萄糖持續(xù)靜點(diǎn)，并注意監(jiān)測(cè)血糖。
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-26 3805次
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急性肝衰竭急性肝衰竭是指由于各種原因所導(dǎo)致的肝臟細(xì)胞大量壞死或者是出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的肝損壞的情況。引發(fā)急性肝衰竭的原因有急性病毒性肝炎，其中最常見(jiàn)的是急性乙型病毒性肝炎；抗結(jié)核藥物、非甾體類抗炎藥物等對(duì)肝臟的毒副作用；發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤以及急性中毒等情況。1、急性肝衰竭的患者早期僅會(huì)出現(xiàn)非特異性的表現(xiàn)，如惡心
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2019-05-14 7077次
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急性肝衰竭原因當(dāng)肝臟受到病毒、酒精以及藥物等多種因素影響導(dǎo)致嚴(yán)重的損傷時(shí)，就會(huì)造成肝細(xì)胞的大量死亡，導(dǎo)致肝臟的解毒、代謝、分泌、合成等多種功能發(fā)生了比較嚴(yán)重的障礙或者是失代償?shù)那闆r，患者會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙、黃疸、腹水等情況。急性肝衰竭通常病情進(jìn)展比較快，而且治療的難度比較大。1、病毒性肝炎。是比較常見(jiàn)的引發(fā)急性肝
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-17 4875次
