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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現(xiàn)菌血癥，嚴重的會出現(xiàn)膿毒血癥，全身會出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發(fā)展就會出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現(xiàn)，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動會受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現(xiàn)骨膜反應，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質(zhì)的破壞早早地就會出現(xiàn)。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5251次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網(wǎng)，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 8852次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的護理評估
  一、患者的健康了解患者有無其他部位的感染，或者有無損傷病史、病史的長短、有無用藥病史、治療效果如何、疾病有無反復、既往有無藥物過敏史和手術(shù)室史。二、身體狀況（1）全身評估病人有無發(fā)熱、寒顫、脈快、口干、頭痛、煩躁不安、嘔吐、意識障礙和驚厥等全身中毒或休克癥狀，了解疼痛的部位性質(zhì)和持續(xù)的時間，誘發(fā)和緩解的因素。（2）局部評估有無局部的紅腫熱痛，關(guān)節(jié)是否處于屈曲位，有無關(guān)節(jié)強直。（3）輔助檢查評估各項檢查結(jié)果，特別是否有單細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、紅細胞沉降率和c反應蛋白變化，x線檢查有無異常發(fā)現(xiàn)，分層穿刺和關(guān)節(jié)穿刺抽出液體的量和性質(zhì)，圖片檢查是否發(fā)現(xiàn)膿性細胞。（4）心理社會的評估評估病人和家屬對疾病的發(fā)展過程，治療和護理的了解和期望程度，有無焦慮和恐懼，病人對此疑惑的心理承受能力如何。（5）術(shù)后評估局部傷口創(chuàng)面有無異味，局部沖洗是否通暢，引流液的量、顏色、性狀是否異常，局部癥狀有無改善。
  語音時長 2:10”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-06-22 1598次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的術(shù)后護理
  ?保持有效引流，妥善固定引流裝置，擰緊各連接接頭，防止松動，翻身時注意安置管道，以防脫出。躁動病人適當約束四肢，以防自行拔出引流管，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，保持引流通暢，若出現(xiàn)引流不暢或引流液突然減少，應檢查是否有血凝塊堵塞或管道受壓扭曲，并及時處理，以保障流暢功能鍛煉，防止長期制動導致肌萎縮或減輕關(guān)節(jié)內(nèi)黏連。急性期病人，可做患肢骨骼肌的收縮和舒張運動，等炎癥消退后，關(guān)節(jié)位明顯破壞者，可進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
  語音時長 1:23”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-06-22 1718次

• 如何護理急性血源性骨髓炎的病人
  病情分析：護理急性血源性骨髓炎，一般是從日常生活護理，疾病診療護理及心理護理三個方面開展。1、日常生活護理，需要協(xié)助患者進行肢體軀干的運動，以避免肌肉萎縮，提高自身免疫力及抗病能力，為患者籌劃合理飲食，建議以優(yōu)質(zhì)蛋白食物配合新鮮蔬菜為主。2、疾病治療護理，首先是每日對患者進行體溫，血壓，呼吸，脈搏的測定，以評估患者骨髓炎恢復的情況，同時幫助發(fā)熱患者進行物理降溫處理，幫助患者抬高患側(cè)肢體，以利于改善局部循環(huán)，促進腫脹消退。3、心理護理，主要是與患者多溝通進行心理疏導，以提高患者的治療疾病的自信心。意見建議：建議去正規(guī)醫(yī)院的骨科等相應科室就診住院治療，一般正規(guī)醫(yī)院的護理比較規(guī)范全面，能夠促進疾病的恢復，同時能夠大大降低血源性骨髓炎的并發(fā)癥。
  高璐 主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

  2022-12-22 601次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的術(shù)前護理
  ?一，維持正常體溫，臥床休息，病人高熱期間應臥床休息以保護患肢和減少消耗，病人發(fā)熱體溫較高時可用冰袋酒精擦浴，冷水灌腸等措施進行物理降溫，以防高熱驚厥的發(fā)生。控制感染，配合醫(yī)師盡快明確致病菌，及時抽取血培養(yǎng)行局部膿腫分層穿刺，及時送檢標本，根據(jù)醫(yī)囑應用抗生素以控制感染和發(fā)熱。用藥時應注意合理安排用藥
  紀泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 82次

• 急性血源性骨髓炎的病理特點
  病理特點是骨組織出現(xiàn)了破壞、骨吸收，形成了死骨。在早期的時候一般是以骨質(zhì)破壞為主，晚期是以修復性新生骨增生為主。急性血源性骨髓炎，大部分發(fā)生在長管骨的干骺端，因為是終末動脈，血流比較慢，細菌栓子容易在這個地方停留，細菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應，引起一系列炎性病變，結(jié)果使骨組織壞死，形成小的骨膿腫
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 210次