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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

  02:37
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5732次

• 急性血源性骨髓炎的好發部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發部位，往往發作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 9274次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的護理評估
  一、患者的健康了解患者有無其他部位的感染，或者有無損傷病史、病史的長短、有無用藥病史、治療效果如何、疾病有無反復、既往有無藥物過敏史和手術室史。二、身體狀況（1）全身評估病人有無發熱、寒顫、脈快、口干、頭痛、煩躁不安、嘔吐、意識障礙和驚厥等全身中毒或休克癥狀，了解疼痛的部位性質和持續的時間，誘發和緩解的因素。（2）局部評估有無局部的紅腫熱痛，關節是否處于屈曲位，有無關節強直。（3）輔助檢查評估各項檢查結果，特別是否有單細胞計數、中性粒細胞比例、紅細胞沉降率和c反應蛋白變化，x線檢查有無異常發現，分層穿刺和關節穿刺抽出液體的量和性質，圖片檢查是否發現膿性細胞。（4）心理社會的評估評估病人和家屬對疾病的發展過程，治療和護理的了解和期望程度，有無焦慮和恐懼，病人對此疑惑的心理承受能力如何。（5）術后評估局部傷口創面有無異味，局部沖洗是否通暢，引流液的量、顏色、性狀是否異常，局部癥狀有無改善。
  語音時長 2:10”
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-06-22 1836次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的術前護理
  ?一，維持正常體溫，臥床休息，病人高熱期間應臥床休息以保護患肢和減少消耗，病人發熱體溫較高時可用冰袋酒精擦浴，冷水灌腸等措施進行物理降溫，以防高熱驚厥的發生。控制感染，配合醫師盡快明確致病菌，及時抽取血培養行局部膿腫分層穿刺，及時送檢標本，根據醫囑應用抗生素以控制感染和發熱。用藥時應注意合理安排用藥順序，注意藥物濃度和滴入速度，保證藥物在單位時間內有效輸注。注意病人用藥后有無副作用和毒性反應，警惕雙重性感染。二，緩解疼痛，抬高患肢促進回流，限制患肢活動，維持肢體功能位以減輕減輕疼痛及局部病灶的修復，防止關節畸形和病理性骨折。當移動患側肢體時應給予協助，動作要輕穩，做好支撐或支托以減少不良刺激。轉移病人注意力，讓病人聽音樂與之交談，使之分散對患處疼痛的注意力，應用鎮痛藥。三，避免意外傷害，密切觀察患者病情變化，對出現高熱、驚厥、昏迷等中樞神經系統功能紊亂的病人應用床擋，約束帶等保護措施，必要時給予適當鎮靜。
  語音時長 2:13”
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-06-22 1656次

• 如何護理急性血源性骨髓炎的病人
  病情分析：護理急性血源性骨髓炎，一般是從日常生活護理，疾病診療護理及心理護理三個方面開展。1、日常生活護理，需要協助患者進行肢體軀干的運動，以避免肌肉萎縮，提高自身免疫力及抗病能力，為患者籌劃合理飲食，建議以優質蛋白食物配合新鮮蔬菜為主。2、疾病治療護理，首先是每日對患者進行體溫，血壓，呼吸，脈搏的測定，以評估患者骨髓炎恢復的情況，同時幫助發熱患者進行物理降溫處理，幫助患者抬高患側肢體，以利于改善局部循環，促進腫脹消退。3、心理護理，主要是與患者多溝通進行心理疏導，以提高患者的治療疾病的自信心。意見建議：建議去正規醫院的骨科等相應科室就診住院治療，一般正規醫院的護理比較規范全面，能夠促進疾病的恢復，同時能夠大大降低血源性骨髓炎的并發癥。
  高璐 主治醫師濟寧醫學院附屬醫院

  2022-12-22 801次

• 急性血源性骨髓炎手術
  急性血源性骨髓炎手術是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質破壞，手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術治療是早期經藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 1803次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的術前護理
  ?一，維持正常體溫，臥床休息，病人高熱期間應臥床休息以保護患肢和減少消耗，病人發熱體溫較高時可用冰袋酒精擦浴，冷水灌腸等措施進行物理降溫，以防高熱驚厥的發生。控制感染，配合醫師盡快明確致病菌，及時抽取血培養行局部膿腫分層穿刺，及時送檢標本，根據醫囑應用抗生素以控制感染和發熱。用藥時應注意合理安排用藥
  紀泉 主任醫師北京醫院

  2022-04-08 82次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的護理評估
  一、患者的健康了解患者有無其他部位的感染，或者有無損傷病史、病史的長短、有無用藥病史、治療效果如何、疾病有無反復、既往有無藥物過敏史和手術室史。二、身體狀況（1）全身評估病人有無發熱、寒顫、脈快、口干、頭痛、煩躁不安、嘔吐、意識障礙和驚厥等全身中毒或休克癥狀，了解疼痛的部位性質和持續的時間，誘發和緩
  紀泉 主任醫師北京醫院

  2022-04-08 51次