風濕痹癥的中醫辨證論治

風濕痹癥是泛指邪氣閉阻軀體或內臟的經絡而引起的病癥。“痹”即閉阻不通也,通常多指風、寒、濕三種邪氣,侵犯肌表經絡和骨節,發生關節或肌肉疼痛,腫大和重著等一類疾患。在臨床上主要可分風痹,寒痹,濕痹和熱痹四種。

1、風痹,臨床表現為肢體關節、肌肉疼痛,屈伸不利,可累及多個關節,疼痛呈游走性,初起可見惡風、發熱等表證;舌質淡,苔薄白或薄膩,脈浮或浮緩。病機為風兼寒濕,留滯經脈,痹阻氣血。治法是祛風通絡,散寒除濕,代表方為防風湯。

2、寒痹,臨床表現為肢體關節疼痛,疼勢較劇,痛有定處,關節屈伸不利,局部皮膚或有寒冷感,遇寒痛甚,得熱痛減;口淡不渴,惡風寒;舌質淡,苔薄白,脈弦緊。病機為寒兼風濕,留滯經脈,痹阻氣血。治法是溫經散寒,祛風除濕,代表方為烏頭湯。

3、濕痹,臨床表現為肢體關節、肌肉酸楚、重著、疼痛,關節活動不利,肌膚麻木不仁,或有腫脹,手足困重;舌質淡,苔白膩,脈濡緩。病機為濕兼風寒,留滯經脈,痹阻氣血。治法是除濕通絡,祛風散寒,代表方為薏苡仁湯。

4、熱痹,臨床表現為肢體關節疼痛,活動不利,局部灼熱紅腫,得冷則舒,可有皮下結節或紅斑,多兼有發熱,惡風,汗出,口渴,煩悶不安,尿黃,便干;舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數或浮數。病機為風濕熱邪壅滯經脈,氣血閉阻不通。治法是清熱通絡,祛風除濕,代表方為白虎加桂枝湯。

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