類風濕性關節炎應與哪些關節炎進行鑒別

概述:

一,風濕性關節炎,以四肢大關節游走性疼痛為特點,伴有發熱,心臟炎,皮下結節,環形紅斑等,早起無晨僵現象及關節畸形,血清抗鏈球菌素溶血素o滴度增高,類風濕因子陰性。

二,骨關節炎,中年以后主要累及遠端指間關節和胯,膝等負重關節。活動時疼痛加劇,休息后緩解。血沉正常,類風濕因子陰性。

三,強直性脊髓炎。見于青年男性,主要侵犯骶髂關節及脊柱,肌腱韌帶附著處炎癥為本病特征性改變,類風濕因子陰性。

四,系統性紅斑狼瘡,青年女性居多,關節癥狀輕,一般沒有軟骨和骨質破壞發熱等全身癥狀,常常面部紅斑及多系統損害。

類風濕性關節炎的實驗室和其他檢查

1、要檢查血常規,多數活動期患者白細胞數大多正常,有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多。

2、在活動期,血沉增快,c反應蛋白升高,治療緩解后下降。

3、查類風濕因子,須在疾病發作后6到12個月復查。但類風濕因子也可見于其他病,如系統性紅斑狼瘡,結核病等。

4、關節滑液的檢測,滑液中白細胞增多,以中性粒細胞增多為主。

5、關節鏡及針刺活檢可以直接觀察滑膜,軟骨,半月板及韌帶的形態結構,可以取活檢。方便迅速的達到檢查和治療的目的。

6、x線檢查,常規首選雙手像,或雙手加雙足像。也可以做ct檢查MRI檢查。對發現早期關節破壞很有幫助。

治療:

       對于疼痛無法耐受,關節活動范圍受限,可以考慮手術治療,包括滑膜切除術,關節成形術,以及人工關節置換的。大部分患者表現為慢性反復發作。早期積極治療,可以使80%患者病情緩解。

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