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• 肺部感染的癥狀

  肺部感染癥狀主要有發燒、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、胸痛、咯血或痰中帶血等表現。但不同的病原菌感染及不同人群癥狀是有差別，有的僅表現為咳嗽如支原體肺炎、衣原體肺炎，有的表現為畏寒、高熱、胸悶、胸痛如累積胸膜的大葉性肺炎，有的一開始表現為畏寒、高熱、呼吸困難如SARS（2003年的非典），有的僅表現為腹痛、打嗝如累積膈肌的下葉肺炎，有的無任何癥狀如肺結核、肺隱球菌病；而有肺部基礎病患者表現為咳嗽、咳痰比平時最多，或呼吸困難加重；有的僅表現嗜睡、神志異常如老年患者的肺炎。在人群方面一般青壯年的肺部感染比較典型，而免疫受損及老年患者表現常不典型；在病原菌方面部分肺結核、肺部真菌病表現常不典型。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 7563次

• 肺部感染的鑒別診斷

  當您有咳嗽、咳痰伴有或不伴發熱去醫院就診時，醫生常需行胸部拍片或胸部CT檢查以便明確有無病灶，胸部CT相對胸片更容易發現病灶。若胸部CT檢查未發現病灶，考慮為上呼吸道感染感染及氣管-支氣管炎，如果發現肺部有病變考慮肺炎、肺結核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下幾種可能:1.不同細菌引起的細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌引發的肺炎發病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因，典型的患者咳鐵銹色痰為特征。X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。克雷伯桿菌肺炎多有咳磚紅色膠凍樣痰，影像表現為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，咳膿性痰，量多，胸部CT表現為大片的壞死性實變影，血行感染表現為雙肺多發結節及空洞形成。銅綠假單胞菌經常發生于有結構性肺病患者。2.非典型病原體肺炎：主要指肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎及軍團菌肺炎。肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎多表現為發熱、干咳，血肺炎支原體及肺炎衣原體抗原陽性或肺炎支原體及肺炎衣原體抗體4倍以上的升高，胸部CT多表現為雙肺多發斑片狀高密度影及支氣管肺炎改變，少部分為葉分布的大片實變影。軍團菌肺炎表現為腹瀉、精神異常、相對緩脈，高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，病情相對較重，進展快，死亡率高。胸部CT見大片狀高密度實變影，很少有空洞。3.肺結核，典型者有結核中毒癥狀，包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中帶血或咯血；胸部CT顯示病灶多位于雙上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好發，密度不均，呈多種形態、多種性質表現，痰找到結核桿菌或病理組織中查到結核桿菌可確診；肺結核目前發病率有升高趨勢，有時診斷很困難，必要時行診斷性治療進行回顧性診斷。治療時間長，需早期、規范、聯合、足量治療，否則易出現細菌耐藥，影響療效及治療。4.肺真菌病，于一般的肺炎沒有什么特別的區別，多表現相對較輕，有的甚至沒有癥狀；胸部CT表現沒有特異性，可表現為大葉性高密度影、肺結節、肺空洞、新月征、小結節影及縱隔腫塊等，確診需行組織活檢病理檢查；治療時間長、費用高。5.肺癌，多見于中老年人及有吸煙史的人群中，表現為咳嗽、咯血、胸痛，并發感染時可有發熱、咳痰，但對抗感染治療反應差，或治療好轉后反復出現同一部位的肺炎；合并肺不張及胸腔積液時常用胸悶、活動后氣喘，胸部CT可見肺占位，通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢病理檢查來確診。6.急性肺膿腫，臨床表現與肺炎相似，但隨病程進展，咳大量膿臭痰為特征，胸片檢查顯示氣液平面；但治療療程要長。7.肺血栓栓塞，典型的表現為咯血、胸痛、呼吸困難，但典型表現臨床上少見，有的僅表現為咯血或暈厥或胸痛或呼吸困難或突然猝死；X線胸片顯示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影；肺CTPA檢查見血栓可明確診斷，目前基本可代替肺動脈造影。8.非感染性肺部浸潤影，如間質性肺炎、肺不張、肺血管炎、急性肺水腫。肺水腫臨床表現為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及呼吸困難，無畏寒、發熱；常有心臟基礎病史，血BNP升高，心臟彩超提示心功能不全，胸部CT表現為以肺門為中心向外周擴散的雙肺多發斑片狀高密影，常合并胸腔積液。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 11227次

• 肝臟穿刺的健康教育
  肝臟穿刺術，是臨床上常用的一種穿刺技術，用于肝臟疾病的診斷和鑒別診斷。術前要充分與患者溝通，取得病人的配合，術前要告訴病人屏氣是為了使肝臟固定，便于操作。訓練患者在床上排便，防止術后發生尿潴留。術后需要臥床休息24小時，可減少并發癥，囑其嚴格臥床4小時，按壓穿刺部位三十分鐘，避免高聲談笑及咳嗽，四肢要放松。肝臟穿刺后，病人會有短暫的肝區疼痛或肝穿部位的疼痛，經過24小時，可自行緩解。觀察生命體征變化，若疼痛劇烈及時通知醫生給予對癥處理。術后一周內，避免進行體力勞動或劇烈運動，防止繼發性出血，此外要注意肝穿術后三天內不能洗澡。
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  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-29 3289次

• 腦干損傷的健康教育
  一、腦干損傷后要保持呼吸道的通暢，充分給氧，改善腦缺氧。二、臥床休息為主，適當活動，避免碰撞和劇烈活動，注意頭頸不要過伸或者過屈，病情允許的時候可以將床頭抬高十到三十度，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。三、病情嚴重者需要絕對臥床休息，要避免做胸內壓和負壓上升的動作，如屏氣、咳嗽、打噴嚏、用力排便等。四、飲食上要以高熱量，高蛋白質和高富含纖維素維生素，豐富而易消化的食物為主，避免大量飲水，對于吞咽困難者，需防止進食時誤入氣管。
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  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 1596次

• 為什么要進行糖尿病健康教育
  糖尿病現代綜合療法已遠遠超出了以往傳統的治療觀念，健康教育被公認為是其他治療成敗的關鍵。良好的健康教育可充分調動患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于疾病控制達標、防止各種并發癥的發生和發展，降低耗費和負擔，使患者和國家均收益。
  鄭德玉 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-09 1801次

• 聰明的孩子怎么教育
  幫助孩子建立好習慣，授之以魚不如授之以漁，給孩子們百萬財富不如給他們幾個好習慣。好習慣可以拓寬孩子未來的人生格局，對他們的人生成長及其重要。閱讀的習慣，閱讀對于孩子的成長很關鍵，對學習和人生閱歷都作用極大。
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-10 2904次

• 肺部感染健康宣教
  肺部感染是常見的呼吸道疾病，常常由于受涼，穿著不當，過于單薄，淋雨，著涼等，引起細菌，病毒感染有關。所以在肺部感染的健康宣教中，我們要著重的進行日常生活的指導。根據天氣，酌情增減衣物，切勿過度貪涼，適當的體育鍛煉和呼吸訓練。一般的體育鍛煉，打球，游泳，騎自行車散步，慢跑，健美操等，都能增強機體的抵抗
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-18 10236次

• 透析病人的健康教育
  首先是飲食指導，血液透析病人的營養問題非常重要，營養狀況直接影響病人的長期存活以及生命質量的改善，因此要加強飲食指導使病人合理膳食。一熱量的供給，熱量其中要包括碳水化合物，大約占65%左右，另外蛋白質的攝入，50%以上要以優質蛋白質為主，另外要控制液體的攝入，兩次透析之間體重增加不超過4%到5%，每
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 538次