青光眼是眼科常見(jiàn)疾病，是目前位列第二位的我國(guó)常見(jiàn)致盲眼病，根據(jù)青光眼患者房角結(jié)構(gòu)不同，可以分為開(kāi)角型青光眼與閉角型青光眼，兩者治療方式上也是有差異的。開(kāi)角型青光眼目前首選藥物是前列腺素衍生物制劑，例如常用的有拉坦前列腺素滴眼液，曲伏前列腺素滴眼液，貝美前列腺素滴眼液等。而閉角型青光眼通常首選手術(shù)治療，對(duì)于急性發(fā)作的患者，可以首選縮瞳劑，例如毛果蕓香堿滴眼液來(lái)迅速緩解高壓。
青光眼的患者首選藥物
陶遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
濟(jì)南市第二人民醫(yī)院眼科
2018-12-197206次
概述：
閉角型青光眼：
閉角型青光眼是由于角膜后表面與虹膜前表面構(gòu)成的房角這個(gè)結(jié)構(gòu)關(guān)閉，導(dǎo)致眼睛內(nèi)部生成的液體無(wú)法順利排出去，而淤積在眼睛里形成眼壓過(guò)高，逐漸壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損。目前首選手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有周邊虹膜切除術(shù)，復(fù)合式小梁切除術(shù)等。藥物控制的話，可以考慮使用毛果蕓香堿滴眼液，馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等。
開(kāi)角型青光眼：
開(kāi)角型青光眼在房角的結(jié)構(gòu)上并沒(méi)有出現(xiàn)房角關(guān)閉，但是房角結(jié)構(gòu)當(dāng)中的小梁網(wǎng)這個(gè)結(jié)構(gòu)功能上出現(xiàn)了異常，眼睛內(nèi)部的液體引流仍然是不順暢的，眼壓也會(huì)升高，這個(gè)情況咱們治療上可以考慮藥物保守治療，除了首選的前列腺素衍生物類藥物，馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等也是有效的。
以上內(nèi)容僅供參考
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青光眼治療藥物從臨床上來(lái)說(shuō)，青光眼的治療藥物主要分兩大類，一類就是營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的藥物，比如說(shuō)我們包括，就是營(yíng)養(yǎng)支持治療，比如說(shuō)我們包括擴(kuò)血管的藥物，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，彌可保、維生素B12，或銀杏葉的這些合成劑。另一類主要的這種治療藥物就是降眼壓的藥物，在這里邊我們有幾大類，第一大類就是擬膽堿能類的這個(gè)藥物，我們最常見(jiàn)的這個(gè)藥物代表就是毛果蕓香堿，它就是我們傳統(tǒng)意義上的縮瞳劑。第二類藥物就是β受體阻斷劑，我們的這個(gè)代表藥物就是賽馬酰胺，這類藥物通過(guò)減少房水的生成，來(lái)達(dá)到降壓的目的。但是它的副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)于比如說(shuō)有心動(dòng)過(guò)緩的患者，或者是有哮喘的患者禁用，因?yàn)樗鼤?huì)誘發(fā)哮喘。第三類藥物就是α受體激動(dòng)劑，這類藥物的代表就是阿法根，阿法根不但能夠降低房水的合成，同時(shí)它還能夠增加葡萄膜鞏膜途徑，來(lái)增加房水的代謝。另外這類藥物，還有一個(gè)保護(hù)視神經(jīng)的作用。但是這類藥物對(duì)于比如說(shuō)有心臟病的患者，要慎用，對(duì)于這種高血壓的患者要慎用。另外這類藥物，它有一個(gè)容易引起過(guò)敏的這個(gè)副作用。這類藥物有可能會(huì)引起嗜睡，所以對(duì)于一些高空作業(yè)的患者，盡量慎用。第四類的藥物包括這個(gè)碳酸酐酶抑制劑，它的代表藥物是派立明，它是通過(guò)抑制房水的形成，來(lái)起到降壓的作用。對(duì)磺胺過(guò)敏的人，是要慎用的。最后一類藥物就是前列腺素衍生物，這類藥物包括，它的代表藥物包括蘇為坦、適利達(dá)、盧美根，它是通過(guò)增加了葡萄膜鞏膜的這個(gè)房水代謝途徑，來(lái)降低眼壓。當(dāng)然還有一種藥物就是一個(gè)高滲脫水劑，它包括甘露醇、甘油合劑，它通過(guò)降低血液循環(huán)的滲透壓，來(lái)進(jìn)行脫水，來(lái)增加了這種房水的代謝。
02:46
張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-15 9444次
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治療青光眼的藥物臨床上治療青光眼的藥物，主要有兩大類，第一大類就是，降低眼壓的藥物，第二類就是，保護(hù)視神經(jīng)的藥物，咱們先說(shuō)簡(jiǎn)單的，保護(hù)視神經(jīng)的藥物，主要是包括維生素B族的藥物，比如說(shuō)維生素B1、B12。這類的藥物，那么降低這個(gè)眼壓的藥物，臨床上又有很多的種類，最常見(jiàn)的這個(gè)以下幾種，比如說(shuō)高滲脫水劑，這個(gè)包括全身的用藥，甘露醇、甘油合劑，包括減少房水生成的藥物，比如說(shuō)碳酸酐酶抑制劑，這類的藥物，是以派立明為主要代表。它還包括一種口服的藥物，叫作乙酰唑胺，或者也叫醋甲唑胺，另外還有前列腺素衍生物，這類的藥物，這類的藥物，是目前臨床上，用于治療青光眼，降壓效果最明顯，副作用最少的。它是通過(guò)改變了葡萄膜途徑，增加房水的引流，來(lái)起到了一個(gè)降眼壓的作用，比如說(shuō)盧美根蘇為坦，適利達(dá)這類的藥物，還有就是我們傳統(tǒng)上的藥物，比如說(shuō)擬膽堿能藥物，這是我們最古老的藥物，就是也是一個(gè)縮瞳劑，包括毛果蕓香堿，還有就是β受體阻滯劑。臨床上最常見(jiàn)的，就是美開(kāi)朗、賽馬酰胺、貝他根這類的藥物，也是通過(guò)減少了房水的生成，起到降眼壓的作用。還有一種α受體激動(dòng)劑，這類的藥物，它的代表成分，代表藥物是阿法根，它的降壓機(jī)理，不但能夠減少房水的生成，而且還增加了葡萄膜、鞏膜的外流途徑，增加了房水的引流，同時(shí)它還有一種保護(hù)視神經(jīng)的作用。
02:16
張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-02-26 15098次
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青光眼首選藥物根據(jù)青光眼的類型不同，所需要的藥物也是有所不同的。對(duì)于急性閉角型青光眼，急性發(fā)作時(shí)，要局部的平滴縮瞳劑，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用β腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼，口服碳酸酐酶抑制劑，以迅速的降低眼壓，待眼壓降低、炎癥反應(yīng)控制后進(jìn)一步考慮做激光切除或者是其他抗青光眼手術(shù)。而慢性閉角型青光眼，初期可以用縮瞳劑或者是β腎上腺能受體阻滯劑局部治療。如果藥物治療不能控制眼壓，或者已有明顯視神經(jīng)損害，需要做濾過(guò)手術(shù)治療。對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，可以局部滴用一到兩種眼藥控制眼壓在安全水平，并且定期復(fù)查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
劉暢
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-26 4660次
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青光眼的患者首選藥物是什么青光眼患者首選β腎上腺素能受體阻滯劑，常用的有噻嗎洛爾、倍他洛爾等等，每日1～2次局部滴眼，可以抑制房水的生成從而降低眼壓，但是對(duì)于有房室傳導(dǎo)阻滯和竇房結(jié)病變以及支氣管哮喘的患者禁用本品，可以選用碳酸酐酶抑制劑，如布林佐胺眼藥水局部滴眼，1日2次，可以達(dá)到降低眼壓的效果。另外還可使用1%～4%的毛果蕓香堿滴眼液，每日3到4次，可以縮小瞳孔，增加虹膜的張力，解除周邊虹膜對(duì)小梁網(wǎng)的堵塞，使房角重新開(kāi)放，眼壓降低。另外還可使用前列腺素衍生物，如曲伏前列腺素、拉坦前列素等等，可以增加房水經(jīng)過(guò)葡萄膜鞏膜外流通道排出。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
周琳琳
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-12-24 2177次
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青光眼患者禁用哪種藥物病情分析：青光眼患者禁用阿托品滴眼液，復(fù)方托吡卡胺滴眼液等能夠使瞳孔擴(kuò)大的藥物，因?yàn)槭褂蒙鲜鏊幬锖髮?dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，會(huì)加重房角的狹窄，甚至引起房角關(guān)閉，造成眼壓急性升高，因此加重青光眼的病情。意見(jiàn)建議：建議青光眼患者及時(shí)通過(guò)治療來(lái)降低眼壓，可以通過(guò)在眼部點(diǎn)酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等，必要的時(shí)候需要通過(guò)手術(shù)治療，例如做復(fù)合式小梁切除術(shù)，青光眼引流閥植入術(shù)等。
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2022-10-20 1201次
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青光眼患者要禁忌哪些藥物病情分析：青光眼患者禁用有可能導(dǎo)致眼壓升高的藥物，如阿托品滴眼液，復(fù)方托吡卡胺滴眼液等，否則有可能導(dǎo)致眼壓急性升高，從而加重青光眼的病情。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：青光眼患者在因?yàn)槠渌膊【驮\時(shí)，一定要主動(dòng)向醫(yī)生講明有青光眼病史，醫(yī)生在選擇治療藥物時(shí)，就會(huì)避免使用有可能導(dǎo)致青光眼病情加重的藥物。
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2020-06-12 2303次
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治療閉角型青光眼首選藥物對(duì)于閉角型青光眼的治療，在早期或者急性發(fā)作期，建議還是要通過(guò)藥物治療的方式來(lái)治療的。常用的藥物主要包括以下幾種：第一個(gè)就是縮瞳藥物，比如硝酸毛果蕓香堿滴眼液，通過(guò)這種藥物可以興奮瞳孔的括約肌，從而達(dá)到縮小瞳孔和解除小梁網(wǎng)堵塞的情況，這個(gè)是治療閉角型青光眼最常選擇的一類藥物。第二種是腎上腺素能受體阻滯
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-12-20 801次
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青光眼患者要禁忌哪些藥物
崔馨
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-10-24 0次
