醛固酮增多癥如何治療

概述:

原發型醛固酮增多癥的治療方法分為手術治療和藥物治療,治療方案的選擇取決于患者的病因以及患者對藥物的反應。醛固酮瘤及單側腎上腺增生首選手術治療,有手術禁忌者可予以藥物治療。而特發性醛固酮增多癥和糖皮質激素可抑制性醛固酮增多癥首選藥物治療。特發性醛固酮增多癥可服用安體舒通、阿米洛利等醛固酮拮抗劑,藥物治療無效則手術治療。糖皮質激素可抑制性醛固酮增多癥用糖皮質激素治療。對于血壓較難糾正者,可加用其他降壓藥物,如鈣拮抗劑。

分類:

原發型醛固酮增多癥按照發病原因可分為5類。①醛固酮瘤:腎上腺皮質腺瘤,多為單側,患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節律平行。②特發性醛固酮增多癥:雙側腎上腺球狀帶增生,有時伴結節。③糖皮質激素可抑制性醛固酮增多癥:多于青少年時期起病,腎上腺呈大、小結節性增生,血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節律平行。④醛固酮癌:為分泌大量醛固酮的腎上腺皮質癌,常分泌糖皮質激素和雄激素。

預后:

醛固酮瘤手術效果較好,術后電解質紊亂、多尿多飲癥狀消失,大部分患者血壓降至正常。使用藥物治療的患者血壓和血鉀恢復正常,同時可出現相應的藥物不良反應。醛固酮癌預后不良,因發現時往往失去最佳手術機會,使用化療藥物可暫時緩解癥狀,但對病程進展無明顯影響。

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