重癥肌無力患者常用哪些藥物治療?

一、抗膽堿酯酶劑,常用有溴化新斯的明、吡啶斯的明等,應(yīng)從小劑量開始,用藥間隔時(shí)間盡可能延長,如劑量不足可緩慢加量,若發(fā)生毒菌性反應(yīng),如嘔吐、腹痛等,可用阿托品拮抗。

若發(fā)現(xiàn)肌無力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動或大小便失禁等,則為膽堿能危象的表現(xiàn),是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起,應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶藥物,確保呼吸道通暢,積極做好搶救準(zhǔn)備。

抗膽堿酯酶藥必須按時(shí)服用,吞咽困難者應(yīng)在餐前三十分鐘口服。

二、腎上腺皮質(zhì)激素,大劑量沖擊治療期間,癥狀加重階段,一般在兩周內(nèi)發(fā)生,可能出現(xiàn)肌無力危象,應(yīng)備好氣管切開包、人工呼吸機(jī)和胃管鼻飼。長期服藥者要注意有無消化道出血、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等副作用。

三、免疫抑制劑,在其他療法均告無效,而病情又屬嚴(yán)重者,可改用抗代謝免疫抑制劑,可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、六巰基嘌呤、氨甲喋呤等。應(yīng)隨時(shí)檢查血項(xiàng),并注意肝腎功能變化。

四、忌用對神經(jīng)肌肉傳遞有妨礙的藥物,如各種氨基苷類抗生素,如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等,奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰氨、氯丙嗪,以及各種肌肉松弛劑等。

以上內(nèi)容僅供參考

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