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• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3933次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3563次

• 怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)
  要判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)，可以從幾個方面入手：第一，癥狀，如果肺結(jié)核病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗這些癥狀也會明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消退。第二，血液炎癥指標(biāo)，比如血沉，c反應(yīng)蛋白，血常規(guī)，如果病情好轉(zhuǎn)，炎癥消退，相對應(yīng)的指標(biāo)也會好轉(zhuǎn)。第三，影像學(xué)檢查，如果進(jìn)行CT檢查或者胸片檢查，發(fā)現(xiàn)病灶有所吸收有所變小，提示病情好轉(zhuǎn)，但是需要注意肺結(jié)核病灶的變化速度比較緩慢。第四，痰液檢查，如果本身存在痰找抗酸桿菌陽性，復(fù)查發(fā)現(xiàn)痰找抗酸桿菌陰性，也提示病情好轉(zhuǎn)。
  語音時長 01:22”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-17 10671次

• 怎樣判斷肺結(jié)核的好轉(zhuǎn)與惡化
  一，痰結(jié)核菌的檢查是判斷結(jié)核病好轉(zhuǎn)和惡化的有力證據(jù)，治療進(jìn)程中痰菌持續(xù)陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽性或者痰菌量由少到多這都是結(jié)核病惡化的表現(xiàn)。二，x線檢查。在原來的病灶基礎(chǔ)上陰影逐漸擴(kuò)大或在肺內(nèi)又增加新病灶或出現(xiàn)新的空洞則表示惡化。三，臨床癥狀。觀察結(jié)核病中毒癥狀如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振等是否減輕或加重癥狀減輕則好轉(zhuǎn)，加重則表示惡化。四，血沉。血沉的快慢不是結(jié)核病特異的反應(yīng)，但如果肺結(jié)核病的診斷是肯定的，又沒有其他原因影響血沉，如果治療后血沉較治療前減慢則表示病情好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。
  語音時長 1:14”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-12-04 19179次

• 怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)
  病情分析：需要結(jié)合患者的臨床癥狀，影像學(xué)的改變，痰中是否查到抗酸桿菌，血沉是否出現(xiàn)下降等多種因素，判斷結(jié)核是否為好轉(zhuǎn)。意見建議：肺結(jié)核確診后，患者要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，同時要注意休息，避免受涼，補(bǔ)充充足營養(yǎng)，并與兒童和老年人，免疫功能低下的患者進(jìn)行隔離，經(jīng)過治療，一般都會出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-06-27 1102次

• 怎樣判斷肺結(jié)核有好轉(zhuǎn)
  病情分析：在臨床上判斷肺結(jié)核往好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展是有具體標(biāo)準(zhǔn)的：第一，進(jìn)行多次的結(jié)核桿菌痰培養(yǎng)，結(jié)果都為陰性，說明患者的痰液中不再含有結(jié)核分枝桿菌。第二，患者不再有肺結(jié)核的相應(yīng)臨床癥狀。第三，患者在復(fù)查胸部x光片和肺部CT時，肺部結(jié)節(jié)逐漸變小或者出現(xiàn)鈣化的情況，這也可以表示肺結(jié)核在往好的方向發(fā)展。意見建議：只要進(jìn)行正規(guī)且科學(xué)的抗結(jié)核藥物治療，肺結(jié)核是可以治愈的。但是當(dāng)患者臨床癥狀逐漸減輕時，一定要注意，不能因?yàn)闆]有臨床癥狀而私自改變用藥頻率和用藥劑量，否則會導(dǎo)致耐藥性肺結(jié)核的發(fā)生，耐藥性肺結(jié)核治療難度大，持續(xù)時間長，對患者的身體也會造成較大的損害。
  王佐兵 主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-03-22 1102次

• 怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)
  要判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)，可以從幾個方面入手：第一，癥狀，如果肺結(jié)核病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗這些癥狀也會明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消退。第二，血液炎癥指標(biāo)，比如血沉，c反應(yīng)蛋白，血常規(guī)，如果病情好轉(zhuǎn)，炎癥消退，相對應(yīng)的指標(biāo)也會好轉(zhuǎn)。第三，影像學(xué)檢查，如果進(jìn)行CT檢查或者胸片檢查，發(fā)現(xiàn)病灶有所吸收有所變小
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 140次

• 肺結(jié)核好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)
  肺結(jié)核經(jīng)過積極的治療，它好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)可以分為幾個方面：第一、癥狀的改善。比如咳嗽，咳痰癥狀以及發(fā)熱，乏力，消瘦等癥狀得到好轉(zhuǎn)，就提示病情得到一定的控制。第二、進(jìn)行肺部CT的檢查。肺部CT的檢查可以發(fā)現(xiàn)病灶的吸收，消散，部分人群可能存在一個鈣化的結(jié)節(jié)或者纖維化。第三、血液炎癥指標(biāo)的檢查，包括血沉，C反應(yīng)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 316次