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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38493次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 14722次

• 慢性腎衰竭的治療
  慢性腎衰竭的治療說明有以下幾點：第一，限制蛋白飲食是治療的重要環節，能夠減少含氮代謝產物的生成，減輕癥狀和相關并發癥，甚至可能延緩慢性腎衰的進展。第二，定期復查血氣，如果酸中毒嚴重應該靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液。第三，對高血壓進行及時合理的治療，不僅是為了控制高壓的癥狀也是為了保心腎腦等靶器官，ACEI、ARB、鈣拮抗劑、抗利尿藥、β受體組織劑、血管擴張劑都可以使用。第四，治療高血壓的方案中硝普鈉適用于頑固性高血壓，但是在用藥的時候一定要注意監測血壓的變化。第五，熊蛋白比較低的可以考慮促紅細胞生成素治療，促紅細胞生成素的副作用主要是高血壓、頭痛，偶爾有癲癇發作，嚴格控制血紅蛋白上升速度和水平，可減少副作用的發生，血液透析的優點是代謝廢物清除率比較高治療時間比較短。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 3121次

• 慢性腎衰竭的治療
  一，治療基礎疾病和腎衰竭惡化的因素。二，延緩慢性腎衰竭的發展，1、飲食治療，限制蛋白質飲食，gfr為10-20ml/min，每日用0.6g/kg，大于20ml/min時可加五克。如雞蛋、魚和牛奶等，應少食花生，麥淀粉代替大米、面粉高熱量攝入，多食植物油和食糖、甜薯、蘋果，其他低鹽少尿應限制飲水。2、必要氨基酸的應用，0.1-0.2g/kg。
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  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-10 1832次

• 慢性腎衰竭怎么治療
  首先要治療原發病，比如如果是高血壓引起的，要控制好自己的血壓，如果是系統性紅斑狼瘡引起的，需要控制狼瘡的活動性；如果是梗阻性生病引起的，要解除泌尿系統梗阻等等，要處理它的原發病，同時還要處理慢性腎衰竭這個階段的一些并發癥狀。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-05 1703次

• 如何治療慢性腎衰竭
  病情分析：要治療慢性腎衰竭，首先要糾正酸中毒和水電解質紊亂。如果有高血壓的話，要對高血壓進行及時合理的治療。貧血的患者的治療要和紅細胞生成刺激劑的應用。意見建議：也可以做透析，待病情穩定并符合有關條件，可以考慮進行腎移植手術。成功的腎移植可恢復正常的腎功能，使病人幾乎完全的康復。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-03-14 1602次

• 慢性腎衰竭如何導致左心衰
  慢性腎衰竭患者會有高血壓、貧血等情況，可導致水鈉潴留、心搏出量高，從而導致左心衰。建議患者就醫詳查，在醫生指導下應用藥物對癥治療，預防左心衰。慢性腎衰竭時出現殘余腎單位高灌注和高濾過狀態，導致腎小球硬化和殘余腎單位進一步喪失，腎小球濾過率進一步下降，多余水鈉不能排出體外，導致水鈉潴留、腎素血管緊張素
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 78次

• 腎衰竭與左心衰的關系
  腎衰竭與左心衰的關系比較密切，腎衰竭會引起左心衰，左心衰也會引起腎衰竭?；颊咦笮乃r，心臟的血液泵送功能顯著降低，導致腎臟血液灌注不足，從而導致腎衰竭。當患者腎衰竭時，體內的液體無法排出體外，導致血容量過大和心臟前負荷增加，從而導致左心衰。此外，在腎衰竭患者中，腎素-血管緊張素-醛固酮增加，從而導致
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 90次