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• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標(biāo)的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實(shí)上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規(guī)人群鹽攝入量高達(dá)10克以上，北方地區(qū)，北京地區(qū)，內(nèi)蒙，東北地區(qū)的話，可以達(dá)到12到14克，是非常驚人的，攝入量標(biāo)準(zhǔn)的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴(yán)峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發(fā)展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發(fā)展分一到五期，一旦進(jìn)入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關(guān)系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負(fù)擔(dān)，也不會(huì)導(dǎo)致你營養(yǎng)不良。這部分人群，可能通過嚴(yán)格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

  03:35
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 78002次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 13560次

• 蛋白尿的發(fā)病機(jī)制
  當(dāng)尿蛋白的定量大于每天150毫克，尿蛋白定性檢查陽性的時(shí)候稱之為蛋白尿，發(fā)病機(jī)制主要有以下四點(diǎn)：第一，腎小球?yàn)V過屏障受損，腎小球?yàn)V過膜的孔徑屏障和電荷屏障受損，膜細(xì)胞調(diào)節(jié)功能受損和腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變，使腎小球?yàn)V過膜通透性增高，蛋白漏入管腔形成蛋白尿。第二，腎小管的重吸收功能障礙，使腎小球?yàn)V過的小分子量蛋白質(zhì)不能被腎小管重吸收而產(chǎn)生蛋白尿。第三，腎和尿路排泄的蛋白質(zhì)增多。第四，血中異常蛋白增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過之后，超過腎小管的重吸收能力而產(chǎn)生蛋白尿。
  語音時(shí)長 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 4159次

• 體位性蛋白尿的發(fā)生機(jī)制
  一般體位性蛋白尿是指患者在直立位和腰部前凸時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿，患者處于臥位后蛋白尿即可以消失，通常見于兒童期和青春期，體位性蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，目前來說尚不十分明確，可能是由于血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的改變，導(dǎo)致患者的濾過分?jǐn)?shù)增加，腎小球毛細(xì)血管通透性增加，從而產(chǎn)生蛋白尿。一些較長的研究隨訪資料表明，約有一半以上的患者蛋白尿消失，腎功能和血壓均正常，無進(jìn)展性腎病跡象，部分在活檢中存在腎實(shí)質(zhì)病變的患者，隨訪中發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展。因此，對于體位性蛋白尿患者，在確切的病因尚未明確之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行長期隨訪。
  語音時(shí)長 1:13”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 1788次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點(diǎn)是尿蛋白持續(xù)不消退或伴有血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀和體征。常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿。輕度蛋白尿是指 24小時(shí)尿蛋白定量小于一克，中度蛋白尿指 24小時(shí)尿蛋白定量在 1.0到3.5克之間，重度蛋白尿是指 24小時(shí)尿蛋白定量超過 3.5克。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2005次

• 什么叫蛋白尿
  尿中蛋白質(zhì)含量大于150毫克，稱為蛋白尿。它分為腎小球源性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。出現(xiàn)蛋白尿，首先要查找病因，是各種類型的腎小球腎炎，還是腎病綜合征；還要排除糖尿病腎病，乙肝相關(guān)性腎炎，狼瘡性腎炎，過敏性紫癜性腎炎，血管炎等繼發(fā)性疾病。腎穿刺活檢是診斷蛋白尿的金指標(biāo)。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 4606次

• 蛋白尿的發(fā)病機(jī)制
  蛋白尿是腎臟功能異常的一種表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，主要包括腎小球?yàn)V過膜損傷、腎小管重吸收障礙、藥物性腎損害以及生理性蛋白尿等。腎小球?yàn)V過膜損傷是導(dǎo)致蛋白尿的重要原因。腎小球?yàn)V過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞構(gòu)成，當(dāng)其受損時(shí)，血漿蛋
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 腎炎蛋白尿的機(jī)制
  腎炎蛋白尿患者可以有不同程度的蛋白尿。其蛋白尿產(chǎn)生的主要原因是，腎小球?yàn)V過屏障的受損，腎小球的濾過膜是由腎小球的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜，和造成上皮細(xì)胞足細(xì)胞構(gòu)成。成為濾過膜屏障包括分子屏障和電荷的屏障，腎小球?yàn)V過膜僅允許較小的蛋白質(zhì)分子通過，而機(jī)體膜含有硫酸類的肝素，使小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷，通過同性的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 79次