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• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強調低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規人群鹽攝入量高達10克以上，北方地區，北京地區，內蒙，東北地區的話，可以達到12到14克，是非常驚人的，攝入量標準的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發展分一到五期，一旦進入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負擔，也不會導致你營養不良。這部分人群，可能通過嚴格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 78335次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 14018次

• 蛋白尿的發病機制
  當尿蛋白的定量大于每天150毫克，尿蛋白定性檢查陽性的時候稱之為蛋白尿，發病機制主要有以下四點：第一，腎小球濾過屏障受損，腎小球濾過膜的孔徑屏障和電荷屏障受損，膜細胞調節功能受損和腎小球血流動力學改變，使腎小球濾過膜通透性增高，蛋白漏入管腔形成蛋白尿。第二，腎小管的重吸收功能障礙，使腎小球濾過的小分子量蛋白質不能被腎小管重吸收而產生蛋白尿。第三，腎和尿路排泄的蛋白質增多。第四，血中異常蛋白增多，經腎小球濾過之后，超過腎小管的重吸收能力而產生蛋白尿。
  語音時長 1:07”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-10 4216次

• 體位性蛋白尿的發生機制
  一般體位性蛋白尿是指患者在直立位和腰部前凸時出現的蛋白尿，患者處于臥位后蛋白尿即可以消失，通常見于兒童期和青春期，體位性蛋白尿的發生機制，目前來說尚不十分明確，可能是由于血流動力學和神經內分泌調節的改變，導致患者的濾過分數增加，腎小球毛細血管通透性增加，從而產生蛋白尿。一些較長的研究隨訪資料表明，約有一半以上的患者蛋白尿消失，腎功能和血壓均正常，無進展性腎病跡象，部分在活檢中存在腎實質病變的患者，隨訪中發現有疾病進展。因此，對于體位性蛋白尿患者，在確切的病因尚未明確之前，應當進行長期隨訪。
  語音時長 1:13”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 1835次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指各種原發性和繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點是尿蛋白持續不消退或伴有血尿、水腫、高血壓等表現，也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀和體征。常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿。輕度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量小于一克，中度蛋白尿指 24小時尿蛋白定量在 1.0到3.5克之間，重度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量超過 3.5克。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 2005次

• 什么叫蛋白尿
  尿中蛋白質含量大于150毫克，稱為蛋白尿。它分為腎小球源性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。出現蛋白尿，首先要查找病因，是各種類型的腎小球腎炎，還是腎病綜合征；還要排除糖尿病腎病，乙肝相關性腎炎，狼瘡性腎炎，過敏性紫癜性腎炎，血管炎等繼發性疾病。腎穿刺活檢是診斷蛋白尿的金指標。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 4807次

• 蛋白尿的發病機制
  蛋白尿是腎臟功能異常的一種表現，其發病機制復雜多樣，主要包括腎小球濾過膜損傷、腎小管重吸收障礙、藥物性腎損害以及生理性蛋白尿等。腎小球濾過膜損傷是導致蛋白尿的重要原因。腎小球濾過膜由毛細血管內皮細胞、基底膜和上皮細胞構成，當其受損時，血漿蛋
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-02-27 0次

• 腎炎蛋白尿的機制
  腎炎蛋白尿患者可以有不同程度的蛋白尿。其蛋白尿產生的主要原因是，腎小球濾過屏障的受損，腎小球的濾過膜是由腎小球的毛細血管內皮細胞基底膜，和造成上皮細胞足細胞構成。成為濾過膜屏障包括分子屏障和電荷的屏障，腎小球濾過膜僅允許較小的蛋白質分子通過，而機體膜含有硫酸類的肝素，使小球濾過膜帶負電荷，通過同性的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 79次