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• 腦卒中時繼發癲癇應如何處理

  腦卒中的病人，往往如果發生在運動區或者是在感覺區，這樣的病灶早期的表現，它是一個刺激性的病灶的表現，那么刺激性就可以使病人，在臨床上，以癲癇發作的形式表現出來，那么癲癇發作就需要及時的控制，它對大腦的損害也是很嚴重的，所以一旦早期腦卒中的病人合并了癲癇發生，一定要控制癲癇發作，而且還要觀察他的預后有沒有復發，有沒有固定的一個損毀的病灶。如果有還要進行一個很好的，腦血管方面病方面的長期的治療，同時還要做腦電圖，還要做一些個petCT等等，這樣的病人檢查和診斷治療，還需要長期觀察，癲癇有沒有再發作，再復發的可能，這樣的病灶，往往會在腦血管病的基礎上會反復發作的，所以要提高警惕，由專科大夫進行診斷、觀察治療，必要的時候還要進行復查。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-02-02 2442次

• 膝關節常見的運動損傷如何處理

  我們的膝關節是運動損傷最常見的好發部位，最常見的包括，韌帶的損傷，這時候怎么辦呢？我們需要韌帶的重建，給他重新造一個，去自己的肌腱，或者用異體的或者其他材料給他造一個，重新建立一個韌帶，這樣恢復關節的穩定性。關節穩定性一旦恢復，就會減少這種關節的副損傷，因為你關節長期的不穩定，會導致關節其他的問題。比如說軟骨的損傷，或者半月板的損傷，都會導致這種情況，如果把這個關節穩定性恢復，會大大降低這些概率。還有膝關節的就是半月板損傷，半月板損傷，也是一種很麻煩的情況，原來的時候，我們如果一旦發生半月板損傷，就是把它切掉切除，切除效果是挺快，很快就不痛了，但是呢，有一個很大的麻煩就是，半月板的功能沒有了，膝關節里面那個緩沖作用，匹配作用喪失了，這時候呢，尤其對于年輕人來說，影響還是比較大的，它會容易發生關節炎，因為關節的緩沖沒有了，這是軟骨對軟骨的一種，硬性的一種撞擊硬性的磨損，非常容易發生關節炎，現在呢，我們所以都盡量的保留半月板，給他進行縫合，微創縫合，關節鏡下縫合，還起到很好的效果。

  

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  劉丙立 主任醫師上海市浦東醫院

  2018-07-09 3685次

• 什么是遲發性運動障礙，應如何處理？
  遲發性運動障礙又稱遲發性多動癥、持續性運動障礙，是指長期，一般指在1年以上，大量服用抗精神病藥物引起的另種錐體外系副作用，老年及腦器質性病患者較多見。也可見于情感性精神障礙者。臨床特點為不自主的、有節律的刻板式運動。有的表現為口唇及舌重復地不可控制地運動如吸吮、鼓腮、咀嚼舐舌等。有的表現為無目的的抽動，如舞蹈樣動作、捻丸動作、上肢拋球樣動作。有的則表現為全身軀干運動不協調，呈角弓反張，全身左右搖擺等。以上癥狀均于睡眠時消失，情緒緊張激動時加重。遲發性運動障礙的原因是黑質紋狀體多巴胺功能相對增高所致。抗精神病藥對多巴胺受體有阻滯作用，突觸后的多巴胺受體長期被藥物阻滯，處于去神經增敏狀態，對多巴胺變得更為敏感，因此在抗精神病藥減量或停用時，誘發或使癥狀加重。遲發性運動障礙無更好的治療方法，可采取綜合治療，如果用減藥，停藥或改用錐體外系反應小的藥物，可用小量利血平0.25毫克每日3次或異丙嗪25~50毫克每日3次口服。也可給予能量合劑維生素C靜點。如病人伴有焦慮情緒可給予安定2.5~5毫克，每日2次口服，最重要的是應及早發現及早治療。
  語音時長 2:04”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-01 5032次

• 如何處理遲發性運動障礙
  遲發性運動障礙還沒有一些特效的治療，但是有一些處理方法可以有助于減輕癥狀。第一、就是一旦發現患者出現遲發性運動障礙，應該逐步停用有關的藥物，比如改用錐體外系不良反應少的抗精神病藥物，如氯氮平，阿立哌唑，喹硫平等等。第二、就是停用一切抗膽堿能的藥物，比如東莨菪堿，苯海索，也就是安坦等等。第三、就是對癥治療，可以用一些抗多巴胺能的藥，如利血平，抗組胺能的藥物如異丙嗪或者是逆膽堿能的藥物，如新斯的明等等可以應用。第四、就是有這相關的一些研究報道應用下面的藥物，可能對于處理遲發性運動障礙有效一下，如碳酸鋰，維生素C，安定，煙酸，谷氨酸鈉等等這些藥物有一些文獻報道對患者有益。
  語音時長 1:35”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-10 5649次

• 如何處理遲發性運動障礙
  藥及時去除誘因，積極預防和控制遲發性運動障礙。及時減少或停用正在服用的抗精神病藥物。控制遲發性運動障礙。更換抗精神藥物治療。應在醫生指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥對預防TD 有一定意義，盡量避免合用2 種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量，非必要時不用或少用抗膽堿能藥。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2019-01-15 2302次

• 出現遲發性運動障礙如何處理
  遲發性運動障礙是由抗精神病藥物誘發的一種刻板重復、持久、異常的不自主運動。以刻板重復、持久、異常的不自主運動為特征。多發生于老年，特別是女性，尤其以老年伴有腦器質性病變者較多。關于遲發性運動障礙的治療。目前尚無較好的防治辦法，而本病的發生與長期服用抗精神病物關系密切，故在醫生的指導下合理、慎重地使用抗精神病物對預防發生十分重要，應盡量小量、短程用藥。
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2019-01-15 2602次

• 遲發性運動障礙是怎樣發生的
  遲發性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應，往往具有不可逆性。發生機制通過研究發現，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質，進入突觸間隙結合突觸后膜上的多巴胺受體產生效應，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 161次

• 遲發性運動障礙產生的病理機制
  多巴胺受體超敏學說、精神藥理學的基礎和臨床研究表明，傳統抗精神病藥物，是通過阻斷中樞邊緣系統的D2受體而發揮作用的；而且研究發現，藥物對中樞邊緣系統的D2受體阻斷作用越強，其抗精神病療效也越高，也就是控制幻覺妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經元，導致錐體外系反應，聯系到遲發性運動障礙癥狀
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 115次