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• 膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷如何處理

  我們的膝關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)損傷最常見(jiàn)的好發(fā)部位，最常見(jiàn)的包括，韌帶的損傷，這時(shí)候怎么辦呢？我們需要韌帶的重建，給他重新造一個(gè)，去自己的肌腱，或者用異體的或者其他材料給他造一個(gè)，重新建立一個(gè)韌帶，這樣恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性一旦恢復(fù)，就會(huì)減少這種關(guān)節(jié)的副損傷，因?yàn)槟汴P(guān)節(jié)長(zhǎng)期的不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)其他的問(wèn)題。比如說(shuō)軟骨的損傷，或者半月板的損傷，都會(huì)導(dǎo)致這種情況，如果把這個(gè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)，會(huì)大大降低這些概率。還有膝關(guān)節(jié)的就是半月板損傷，半月板損傷，也是一種很麻煩的情況，原來(lái)的時(shí)候，我們?nèi)绻坏┌l(fā)生半月板損傷，就是把它切掉切除，切除效果是挺快，很快就不痛了，但是呢，有一個(gè)很大的麻煩就是，半月板的功能沒(méi)有了，膝關(guān)節(jié)里面那個(gè)緩沖作用，匹配作用喪失了，這時(shí)候呢，尤其對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，影響還是比較大的，它會(huì)容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的緩沖沒(méi)有了，這是軟骨對(duì)軟骨的一種，硬性的一種撞擊硬性的磨損，非常容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在呢，我們所以都盡量的保留半月板，給他進(jìn)行縫合，微創(chuàng)縫合，關(guān)節(jié)鏡下縫合，還起到很好的效果。

  

  01:49
  劉丙立 主任醫(yī)師上海市浦東醫(yī)院

  2018-07-09 3682次

• 如何排除遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血的排除：第一，我們要看患者的癥狀，是否有緩解，如果患者的癥狀沒(méi)有明顯的緩解，反而有進(jìn)行性的加重，我們要警惕有遲發(fā)性出血的可能。第二，要由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，和神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查體，來(lái)評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化，也有助于判斷是否有遲發(fā)性出血。當(dāng)然最關(guān)鍵的金標(biāo)準(zhǔn)，還是在患者有癥狀和體征變化時(shí)，進(jìn)行復(fù)查CT或者磁共振，來(lái)進(jìn)行判斷，這些檢查，是判斷患者有遲發(fā)性出血的，客觀標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 15050次

• 出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙如何處理
  對(duì)于服用抗精神的藥物，可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)于出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的，要特別注意，特別是對(duì)于老年患者或者是婦女比較多見(jiàn)。它的發(fā)生機(jī)制主要就是多巴胺的功能亢進(jìn)，也有一些研究發(fā)現(xiàn)它和伽馬氨基丁酸功能降低，然后使肌肉的鎮(zhèn)靜作用降低有關(guān)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的遲發(fā)性的運(yùn)動(dòng)障礙。一旦在臨床上診斷為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，首先就是緩慢減藥或者是停藥，停用抗膽堿能的藥物，應(yīng)于對(duì)癥支持治療，臨床上有文獻(xiàn)提示可以應(yīng)用于維生素c，地西泮進(jìn)行治療，有一定的緩解，但是沒(méi)有確切的一些報(bào)道?；颊呋謴?fù)以后，可以選用一些對(duì)于遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙危險(xiǎn)性比較小的藥物，像氯氮平、奎硫平等等，但是往往遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療效果是比較差的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-24 3836次

• 什么是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)如何處理？
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙又稱(chēng)遲發(fā)性多動(dòng)癥、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，是指長(zhǎng)期，一般指在1年以上，大量服用抗精神病藥物引起的另種錐體外系副作用，老年及腦器質(zhì)性病患者較多見(jiàn)。也可見(jiàn)于情感性精神障礙者。臨床特點(diǎn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)。有的表現(xiàn)為口唇及舌重復(fù)地不可控制地運(yùn)動(dòng)如吸吮、鼓腮、咀嚼舐舌等。有的表現(xiàn)為無(wú)目的的抽動(dòng)，如舞蹈樣動(dòng)作、捻丸動(dòng)作、上肢拋球樣動(dòng)作。有的則表現(xiàn)為全身軀干運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，呈角弓反張，全身左右搖擺等。以上癥狀均于睡眠時(shí)消失，情緒緊張激動(dòng)時(shí)加重。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的原因是黑質(zhì)紋狀體多巴胺功能相對(duì)增高所致?？咕癫∷帉?duì)多巴胺受體有阻滯作用，突觸后的多巴胺受體長(zhǎng)期被藥物阻滯，處于去神經(jīng)增敏狀態(tài)，對(duì)多巴胺變得更為敏感，因此在抗精神病藥減量或停用時(shí)，誘發(fā)或使癥狀加重。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙無(wú)更好的治療方法，可采取綜合治療，如果用減藥，停藥或改用錐體外系反應(yīng)小的藥物，可用小量利血平0.25毫克每日3次或異丙嗪25~50毫克每日3次口服。也可給予能量合劑維生素C靜點(diǎn)。如病人伴有焦慮情緒可給予安定2.5~5毫克，每日2次口服，最重要的是應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-01 5031次

• 如何處理遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  藥及時(shí)去除誘因，積極預(yù)防和控制遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。及時(shí)減少或停用正在服用的抗精神病藥物。控制遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。更換抗精神藥物治療。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥對(duì)預(yù)防TD 有一定意義，盡量避免合用2 種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時(shí)不用或少用抗膽堿能藥。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2302次

• 出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙如何處理
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由抗精神病藥物誘發(fā)的一種刻板重復(fù)、持久、異常的不自主運(yùn)動(dòng)。以刻板重復(fù)、持久、異常的不自主運(yùn)動(dòng)為特征。多發(fā)生于老年，特別是女性，尤其以老年伴有腦器質(zhì)性病變者較多。關(guān)于遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療。目前尚無(wú)較好的防治辦法，而本病的發(fā)生與長(zhǎng)期服用抗精神病物關(guān)系密切，故在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、慎重地使用抗精神病物對(duì)預(yù)防發(fā)生十分重要，應(yīng)盡量小量、短程用藥。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-15 2602次

• 什么是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)如何處理？
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙又稱(chēng)遲發(fā)性多動(dòng)癥、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，是指長(zhǎng)期，一般指在1年以上，大量服用抗精神病藥物引起的另種錐體外系副作用，老年及腦器質(zhì)性病患者較多見(jiàn)。也可見(jiàn)于情感性精神障礙者。臨床特點(diǎn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)。有的表現(xiàn)為口唇及舌重復(fù)地不可控制地運(yùn)動(dòng)如吸吮、鼓腮、咀嚼舐舌等。有的表現(xiàn)為無(wú)目的的抽
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 234次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙產(chǎn)生的病理機(jī)制
  多巴胺受體超敏學(xué)說(shuō)、精神藥理學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究表明，傳統(tǒng)抗精神病藥物，是通過(guò)阻斷中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮作用的；而且研究發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體阻斷作用越強(qiáng)，其抗精神病療效也越高，也就是控制幻覺(jué)妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經(jīng)元，導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，聯(lián)系到遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 115次