結核性胸膜炎使用糖皮質激素的指征是什么?

結核性胸膜炎為使用糖皮質激素的相對適應癥。如并發心包炎、腦膜炎、大量胸腔積液、及胸腔積液增長迅速。高熱不退者則在有效抗結核治療的基礎上,用糖皮質激素可以減輕機體的變態反應炎癥、改善毒性癥狀,加速胸腔吸收、減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。

但HIV感染者或危險人群不宜采用。通常潑尼松和潑尼松龍,25至30毫克每天。待體溫正常、全身中毒癥狀減輕消退。胸腔積液明顯減少時,應當逐漸減量以至停用。停藥速度不能過快,否則容易出現反跳現象。療程一般為四至六周。

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