結核性胸膜炎治療時是否使用糖皮質激素

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醫生主講實錄

糖皮質激素可減輕機體的變態反應和炎癥反應,使毒性癥狀明顯減輕,胸液迅速吸收,且后移胸膜粘連增厚的機會也減少,但也可發生一些副作用,尚可引起結核的播散,更重要的是糖皮質激素對于非肺結核性胸膜炎也有促進吸收作用,當患者結核性胸膜炎診斷還不十分明確時,不恰當地使用糖皮質激素有時會延誤患者的診斷。

因此應慎重并嚴格掌握適應癥,急性結核性滲出性胸膜炎,毒性癥狀嚴重,滲出液較多者,在抗結核藥治療的同時可加用糖皮質激素,通常使用潑尼松十五到三十毫克,每日分三次口服或潑尼松二十毫克每日,分四次口服,關于停用激素的時間問題,一般都主張待體溫正常全身毒性癥狀消失,胸液吸收或明顯減少時,即將逐漸減量以至停用,停藥速度不宜過快,否則容易出現激素的反跳現象,一般療程為四到六周。

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