糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的急性代謝并發(fā)癥，補(bǔ)液治療是其關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首要的補(bǔ)液原則是恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，并調(diào)整電解質(zhì)及酸堿平衡。
糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者常因高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿而大量失水，因此迅速而適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液至關(guān)重要。補(bǔ)液應(yīng)以生理鹽水為主，因其電解質(zhì)含量與體液相近，可迅速恢復(fù)血容量。初始補(bǔ)液速度應(yīng)快，以迅速擴(kuò)充血容量。
在補(bǔ)液過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量及中心靜脈壓，以評(píng)估補(bǔ)液效果并防止補(bǔ)液過(guò)多導(dǎo)致的心力衰竭和肺水腫。當(dāng)患者血糖降至16.7mmol/L以下時(shí)，應(yīng)改為輸注5%葡萄糖溶液，以避免低血糖的發(fā)生。
除了生理鹽水和5%葡萄糖溶液外，根據(jù)患者情況還可能需要使用其他藥物，如胰島素以降低血糖，碳酸氫鈉以糾正酸中毒，以及氯化鉀以補(bǔ)充因滲透性利尿而丟失的鉀離子。
綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)液治療是一個(gè)綜合過(guò)程，需結(jié)合患者具體情況靈活調(diào)整補(bǔ)液方案，確保及時(shí)有效地糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
