問糖尿病酮癥酸中毒如何治療
病情描述：
糖尿病酮癥酸中毒如何治療
答醫生回答
胡志國副主任醫師
華潤武鋼總醫院急診內科
2020-09-20
病情分析：
意見建議：
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糖尿病酮癥酸中毒的表現糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現。那么這些如果一旦患者出現了以后，一定要到醫院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發癥，因此大家一定要到醫院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。
01:18
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-11-21 6253次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。
02:12
王敏
副主任醫師中南大學湘雅醫院
2019-02-19 18538次
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糖尿病酮癥酸中毒如何治療一，補液，補液不只利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除，成年酮癥酸中毒患者一般失水3-6升，原則上前四小時應補足水量的1/3到1/2，以糾正細胞外脫水以及高滲問題。以后則主要糾正細胞內脫水，并恢復正常的細胞功能和代謝。二，小劑量胰島素療法，其治療的主要目的是消除酮體，小劑量胰島素治療既可對酮體生成產生最大抑制，而又不至于引起低血糖及低血鉀。三，糾正電解質紊亂，鈉和氯的補充可以通過輸入生理鹽水而實現，而對于酮癥酸中毒患者糾正電解質紊亂，主要是補鉀，患者總體鉀丟失往往比較嚴重，而且胰島素的使用和血PH值升高，可促進鉀進入細胞內，而血容量補充能利尿排鉀，都可加重鉀的缺失。四，糾正酸中毒，首先值得強調的是，只有重度酸中毒方可補堿。語音時長 01:28”
劉金平
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-12-08 2923次
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糖尿病酮癥酸中毒如何治？如果發生糖尿病酮癥酸中毒，首先需要靜脈持續使用小劑量的胰島素，同時給予補液，在缺水比較明顯的時候，先補充生理鹽水，等血糖控制穩定以后補充5%的葡萄糖水加靜脈胰島素。同時監測心電圖和血鉀的水平，如果出現低鉀，一定要及時的糾正，并且提前補充鉀，如果酸中毒比較明顯，可以適當的補堿，但是補堿量一定要小。糖尿病酮癥酸中毒關鍵在于預防，積極的治療原發病，預防感染，典型的癥狀是煩渴，多飲，多食，多尿，有時候會出現意識障礙。語音時長 01:11”
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-11-28 2441次
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糖尿病酮癥酸中毒如何治？病情分析：糖尿病酮癥酸中毒，屬于糖尿病的急危重癥并發癥，必須立刻住院治療，給予靜脈胰島素注射，同時給予補液，消酮等對癥治療。意見建議：糖尿病的急性并發癥，包括糖尿病酮癥酸中毒，高滲高血糖狀態，乳酸酸中毒，低血糖。一旦確診就應該及時的根據血糖水平，建議選擇合適的降糖治療藥物，必要的時候使用胰島素皮下注射。
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-03-19 1301次
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糖尿病酮癥酸中毒怎么治療病情分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的嚴重急性并發癥之一，是高血糖危象的一種。一經確診為酮癥酸中毒后應該立即治療，治療原則包括持續性補液、小劑量短效胰島素持續靜滴治療和糾正電解質紊亂等。同時應該去除酮癥酸中毒的誘因。意見建議：通過持續輸液、小劑量胰島素持續輸注等辦法糾正酮癥酸中毒后，改用皮下注射胰島素的辦法控制血糖，避免酮癥酸中毒的誘因，維持血糖在合理范圍，避免再次發生酮癥酸中毒。
王淑艷
主任醫師煙臺毓璜頂醫院
2023-06-22 401次
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒，為最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產生的代謝紊亂綜合征，是糖尿病加重時胰島素缺乏導致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是感染，其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當減量、各種應激、酗酒以及某種藥物有機酸、增加循環衰竭腎臟
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-05-25 656次
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒，為最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用，所產生的代謝紊亂綜合征，糖尿病加重時，胰島素缺乏導致三大代謝紊亂，糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是，感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當減量，各種應激、酗酒以及某種藥物有機酸，增加循環衰竭
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2021-12-03 639次
