降血壓、降血脂需根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物，常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、他汀類(lèi)、貝特類(lèi)及β受體阻滯劑等五大類(lèi)。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制調(diào)節(jié)血壓和血脂，但具體用藥需結(jié)合患者病情、并發(fā)癥及藥物相互作用綜合評(píng)估。
一、鈣通道阻滯劑：擴(kuò)張血管的“主力軍”
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，減少鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌、降低外周血管阻力，達(dá)到降壓效果。這類(lèi)藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或合并冠心病的患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛等，需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
二、ACEI：保護(hù)心腎的“多面手”
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張動(dòng)脈血管并減少醛固酮分泌，從而降低血壓。同時(shí)，ACEI具有改善胰島素抵抗、延緩腎臟損害的作用，尤其適合高血壓合并糖尿病、慢性腎病或心力衰竭的患者。需注意監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，避免高血鉀癥。
三、他汀類(lèi)：調(diào)脂穩(wěn)斑的“基石藥”
他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制膽固醇合成關(guān)鍵酶，顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時(shí)輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。長(zhǎng)期使用可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，適用于高膽固醇血癥或動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者。需定期復(fù)查肝功能及肌酸激酶。
四、貝特類(lèi)：針對(duì)甘油三酯的“精準(zhǔn)打擊”
貝特類(lèi)藥物通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α（PPAR-α），促進(jìn)脂肪酸的β氧化，降低血清甘油三酯水平，同時(shí)輕度升高HDL-C。適用于高甘油三酯血癥或混合型高脂血癥患者，需警惕與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)的肌病風(fēng)險(xiǎn)。
五、β受體阻滯劑：心率與血壓的“雙調(diào)節(jié)”
β受體阻滯劑通過(guò)阻斷心臟β1受體，減慢心率、降低心肌收縮力，從而減少心輸出量并降低血壓。此外，其可抑制腎素釋放，進(jìn)一步輔助降壓。適用于合并快速性心律失常、冠心病或心力衰竭的高血壓患者，需注意避免突然停藥導(dǎo)致的反跳現(xiàn)象。
降血壓、降血脂需遵循“個(gè)體化、小劑量起始、聯(lián)合用藥”原則。患者切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥，應(yīng)定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓/血脂控制情況、靶器官損害程度及藥物不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。若出現(xiàn)頭暈、乏力、肌肉疼痛等不適，需立即就醫(yī)排查藥物副作用。
