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• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6151次

• 原發性肝癌鑒別診斷

  關于原發性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發現肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發性肝癌的表現的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫師漳州市醫院

  2020-05-18 2974次

• 原發性打鼾的治療
  處理打鼾的經驗性的裝備或手術現在已經不下上百種，因為缺少一個統一的對疾病的一個嚴重程度的評價標準，對于打鼾的藥物和手術治療的不同效果，有時候也很難做出一個非?？茖W的比較。第一，一般治療，勸告患者減輕體重，但至少要減輕體重3千克以上，才能使鼾聲有所改變，還應當戒煙。睡前避免服用一些乙醇與鎮靜催眠類的藥物，因為打鼾的頂峰而出現在慢波睡眠期?？Х然蛘呤呛锌Х鹊能涳嬃?，可以降低睡眠深度，而改善睡眠中的打鼾。而因此，對那些沒有失眠的患者可以采用。對于這個打鼾明顯可以在這個仰臥姿勢時出現，那么可以對它進行體位的改變。第二，藥物治療，茶堿、黃體酮等藥物不是沒有治療效果，就是因為不良反應降低了它的治療效果。當出現肢端肥大癥和甲狀腺功能減退等代謝異常的時候，引起咽部肥厚等，可以給予適當的激素的治療。第三，手術治療，對沒有生理功能受限引起的打鼾，可以考慮做這個顎唇顎咽成形術。對于明顯有解剖異常的患者，應該根據不同的病因予以矯正。扁桃體和腺樣體增大是兒童最常見的一個打鼾的原因，對多數打鼾的兒童，扁桃體切除術和腺樣體切除術都有很好的效果。
  語音時長 2:10”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-04 1747次

• 原發性打鼾的臨床表現
  打鼾通常會產生相當響亮的這種吸氣和呼氣的聲音，影響同床睡眠者或者是同寢室的其他人?；颊弑救艘矔牭阶约旱镊?。打鼾出現在仰臥姿勢睡眠的時候，一般呈持續性，每次呼吸都出現不覺醒和其他睡眠障礙，患者沒有失眠或者是過度睡眠。打鼾出現以后，患者感到口干，會引起覺醒和口渴，尤其是在肥胖患者有出血。特別是鼻部的程序和阻塞的情況，酒精，抗焦慮藥，鎮靜催眠藥物等中樞神經系統抑制劑和癥狀更加明顯，呼氣持續性的打鼾。幾乎每次呼吸都出現吸氣噪音聲音聽起來是同樣的，沒有輔助的變化，阻塞性和病理性打鼾的時候上氣道阻力增加，進行性飽和度下降，每搏輸出量和心率增加。
  語音時長 1:35”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-06 1439次

• 原發性腦干損傷如何診斷
  原發性腦干損傷主要是通過典型的癥狀和檢查結果來進行診斷的。原發性腦干損傷會在頭部的重傷后的早期處于深昏迷狀態，并且可以出現瞳孔的散大，也可以導致生命征的改變，引起呼吸急促，或者呼吸微弱，心率增快等，甚至可以出現呼吸停止，而通過顱腦ct檢查能夠看到腦干周圍的環池消失，并且腦干可以存在高低混雜密度影。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-25 1702次

• 如何診斷原發性高血壓
  病情分析：臨床上將高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的疾病，病因并不明確，一般占所有高血壓患者的90%以上。如果排除腎動脈狹窄，嗜鉻細胞瘤等疾病引起的繼發性高血壓，一般都是原發性高血壓。意見建議：患有高血壓的患者應當口服降壓藥控制血壓，以免并發癥的發生。另外要注意低鹽低脂飲食。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-15 1402次

• 原發性肝癌的早期診斷
  原發性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標志物檢測。早期有時會有肝區疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現原因不明的肝區疼痛，消瘦，進行性肝臟腫大，應當及時地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發性的肝癌。有時可以檢測甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 281次

• 原發性腹膜癌的診斷標準
  診斷原發性腹膜癌，首先要排除卵巢原發癌、腹膜間皮瘤及其他部位原發的腹膜轉移。診斷的標準主要：第一，雙側卵巢正常大小或者是良性增大。第二，卵巢的病灶大于卵巢表面的病灶。第三，靜下檢查具有以下情況，比如卵巢沒有病變存在，腫瘤侵襲卵巢表面，有沒有間質浸潤，腫瘤侵襲卵巢皮質。但是流體小于5mm×5mm大小，
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 84次