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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫務人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關系，跟那些三高病癥有關系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫生到了醫院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術的方法，現在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現不同。

  

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  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12228次

• 頸動脈狹窄癥狀

  頸動脈狹窄的癥狀主要是中樞神經缺血的癥狀，中樞神經缺血包括慢性的一些癥狀，比如說記憶力下降、反應遲鈍、情感障礙，這是一種慢性缺血的表現，五官的缺血包括這個視物不清，我們視力的障礙、黑朦、飛蚊癥，這是眼部或者視物中樞的一些缺血的表現，耳鳴也可能是頸動脈狹窄的一種表現，我們肢體活動的障礙、嘴角麻木、言語的不利，也是這個肢體缺血的一種表現，嚴重的肢體缺血有慢性的可能發展，也有可能在慢性基礎上急性加重，急性加重就會出現突然的走路摔倒，意識障礙，甚至危及生命的血壓，心率的下降這種情況也是頸動脈狹窄的一些癥狀表現。

  

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  張童 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-09-21 3500次

• 腎動脈狹窄的超聲診斷標準
  正常腎主動脈內徑五到6毫米，超聲檢查時，若能直接顯示腎動脈，測量狹窄處內徑，是診斷腎動脈狹窄最準確、可靠的依據。如果不能顯示腎動脈，則須通過腎內動脈波形改變及相關參數的間接法來診斷腎動脈狹窄。腎動脈狹窄的超聲診斷尚未有統一的標準，多以狹窄處收縮期血流速度，大于150厘米每秒，為診斷狹窄50%的直接指標。腎段動脈或和夜間動脈血流加速度小于3米每秒，加速時間大于0.07秒，為狹窄50%的間接指標。有研究顯示已狹窄處，峰值速度大于180厘米每秒作為標準，診斷60%的狹窄，診斷的準確性、敏感性和特異性分別為96%、91%和97%。
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  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 11842次

• 頸動脈狹窄超聲檢查的標準是什么
  頸內動脈狹窄超聲檢查的標準是狹窄小于50%為輕度狹窄，狹窄在50%-70%之間為中度狹窄，狹窄程度超過70%稱為重度狹窄。頸內動脈狹窄是常見的腦血管疾病，狹窄的原因是由于頸內動脈斑塊形成，造成管腔狹窄、腦灌注不足，嚴重者會引起腦梗死。治療上可以分為內膜剝脫和支架治療兩種。內膜剝脫是通過手術將頸內動脈剖開，將頸內動脈內斑塊剝除，再將頸內動脈縫合，達到治療的目的。支架是通過介入，在狹窄處將狹窄進行撐開放置支架，改善腦缺血。
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  邢海龍 主治醫師濱州醫學院附屬醫院

  2020-04-30 4588次

• 頸動脈狹窄超聲檢查的標準是什么
  病情分析：一般情況下狹窄小于50%的時候，可以看到頸動脈有斑塊以及內膜增厚，收縮期峰值流速小于125cm/s。如果是中度狹窄，狹窄處的峰值流速是125~230cm/s。如果是大于70%的狹窄，屬于重度狹窄，狹窄處峰值流出大約230cm/s。意見建議：建議患者在后續改善自身的飲食狀態，以低鹽低脂高蛋白性質的飲食為主，不要吃過多油炸類的食物，也不要吃過多腌制類的食物，共同減少頸動脈斑塊的進一步形成。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2021-06-27 1805次

• 頸動脈狹窄為什么要做超聲檢查
  病情分析：頸部彩超檢查是診斷頸動脈狹窄的一種常規檢查，通過彩超檢查可以發現頸動脈斑塊的存在以及頸動脈狹窄的程度。當發現頸動脈狹窄時，可以考慮進一步行血管檢查，比如頭顱cta，dsa的。意見建議：頸動脈狹窄的主要臨床表現就是頭暈，輕微的狹窄可以采取保守的治療方法，主要是用一些降血脂的，抗血小板聚集的藥物對癥支持治療。如果狹窄嚴重，保守治療往往不能取得良好的效果，一般是需要進行手術治療的，多采取內膜剝脫或者是支架植入。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2021-02-01 1303次

• 主動脈瓣狹窄超聲診斷標準
  主動脈瓣狹窄超聲診斷標準為主動脈瓣增厚、回聲增強、活動受限、瓣口開放面積減小，小于2平方厘米、瓣口收縮期出現高速的血流信號，峰值流速>2m/s、瓣口兩側存在壓差，平均跨瓣壓差>10mmHg。主動脈瓣狹窄是指主動脈瓣病變引起的主動脈瓣開放受限、狹窄，導致左室到主動脈內的血流受阻，迫使心臟更
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-17 3203次

• 頸動脈狹窄超聲檢查的標準是什么
  頸動脈狹窄作為一種嚴重威脅患者健康與安全的腦血管疾病，部分患者為了確診病情，會去醫院采取超聲檢查，那么頸動脈狹窄超聲檢查的標準是什么?通過超聲判斷頸動脈狹窄主要從兩個方面來看，一個是斑塊的厚度，如果超過1毫米，就表示中膜增厚了。一個是超聲下的流速，正常頸動脈的流速往往是在100以內，如果超過100患
  金永健 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-12-12 3155次