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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯(lián)系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發(fā)生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預(yù)防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學(xué)家，已經(jīng)把這個問題給我們解答了，雖然經(jīng)過了一百多年的發(fā)展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學(xué)家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態(tài)，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現(xiàn)了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經(jīng)驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內(nèi)，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態(tài)的平衡，血液就可以通暢地流動，當(dāng)抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強(qiáng)了，這時候就出現(xiàn)這種高凝狀態(tài)，就是說很容易出現(xiàn)血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內(nèi)，它的內(nèi)膜叫個內(nèi)皮細(xì)胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質(zhì)，也就是說有這一層膜保護(hù)著，人的血液它在血管內(nèi)的流淌，它不會產(chǎn)生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內(nèi)的成分發(fā)生了變化，血液內(nèi)促凝的物質(zhì)增加了，抑制的物質(zhì)減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機(jī)理，當(dāng)前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現(xiàn)在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機(jī)，尤其是經(jīng)濟(jì)艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當(dāng)某一個疾病，引起這一到兩個原因，發(fā)生變化的時候，就容易出現(xiàn)血栓形成。

  

  03:44
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 21077次

• 靜脈血栓放濾網(wǎng)的利弊

  下肢靜脈血栓不是所有的病人都需要放置腔靜脈濾器。因為目前在國內(nèi)，腔靜脈濾器放置的標(biāo)準(zhǔn)不是很統(tǒng)一，有的地方放得比較亂。首先我們必須明確，在什么情況下需要放置腔靜脈濾器。當(dāng)下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，出現(xiàn)了肺栓塞或者是下肢腔靜脈內(nèi)，髂靜脈內(nèi)出現(xiàn)了漂浮血栓，下腔靜脈出現(xiàn)血栓或者是經(jīng)過抗凝溶栓治療之后，患者血栓依然存在或者是患者需要進(jìn)行髂關(guān)節(jié)置換手術(shù)，局部有出血風(fēng)險，患者不能夠進(jìn)行抗凝治療。這些條件是放置下腔靜脈濾器的條件，否則的話就不需要放置下腔靜脈濾器。首先進(jìn)行抗凝溶栓治療，大部分患者不需要放置腔靜脈濾器。通過抗凝溶栓治療之后，患者的癥狀能得到很好的緩解。放置腔靜脈濾器的弊端在于穿刺部位局部形成血腫，腔靜脈濾器由于技術(shù)問題，放置的位置不妥當(dāng)，將來取濾器的時候很難以取出，腔靜脈濾器穿破腔靜脈壁造成局部出血。另外當(dāng)患者一旦放置了濾器，少數(shù)患者很難取出來。所以說在放置腔靜脈濾器之前，一定要慎重的把握腔靜脈濾器放置的標(biāo)準(zhǔn)，以便于患者將來更好的治療。當(dāng)患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，在放置濾器方面，一定要很好地把握指征，以免放置了腔靜脈濾器，患者濾器很難取出來或者是有些患者不必要放濾器，而直接放置了濾器，增加了患者的痛苦，增加了患者的經(jīng)濟(jì)費用。

  

  03:01
  任師顏 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-07-05 6219次

• 下肢靜脈血栓散步行嗎
  在臨床上，下肢靜脈血栓一旦形成，如果在疾病的發(fā)作期，這時候不建議患者散步，因為這時候如果患者散步，有可能會造成患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的脫落，導(dǎo)致患者出現(xiàn)致命性的肺栓塞，所以，此時建議患者臥床休息，抬高患肢，要對患者進(jìn)行抗凝、溶栓治療，而且，在抗凝、溶栓治療期間，要注意觀察患者的病情變化，及時的調(diào)整相應(yīng)的藥物使用劑量以及頻次。另外，需要注意的是，如果患者下肢靜脈血栓非常的嚴(yán)重，造成患者出現(xiàn)下肢血運障礙，這時候還需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療才好，這樣對于患者的病情才是有幫助的。只有經(jīng)過積極的治療，患者健康的恢復(fù)了，這時候患者才能夠散步。
  語音時長 01:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-03-07 3412次

• 下肢靜脈血栓表現(xiàn)
  一般來說，當(dāng)患者得了下肢靜脈血栓的時候，主要表現(xiàn)為下肢會出現(xiàn)腫脹、疼痛、乏力、行走困難，而且下肢的皮溫會出現(xiàn)升高.除此之外，有一部分下肢靜脈血栓的患者，由于靜脈血栓脫落導(dǎo)致患者出現(xiàn)致命性的肺栓塞，這時候患者還會出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難的臨床表現(xiàn)。所以，對于下肢靜脈血栓，一定要引起足夠的重視和警惕，一旦患者出現(xiàn)上述的臨床表現(xiàn)，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，要對患者放置下腔靜脈濾器，還要進(jìn)行積極的抗凝、溶栓治療，這樣的話，才能治愈患者的下肢靜脈血栓，一般經(jīng)過積極的治療之后，患者的恢復(fù)是良好的，而且，預(yù)后也是相當(dāng)不錯的。但是患者必須定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查隨診，這樣可以動態(tài)地監(jiān)測患者的病情變化。
  語音時長 01:16”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-06 3854次

• 下肢靜脈血栓散步行嗎
  病情分析：一般情況下，下肢靜脈血栓的患者散步是可以的，病人要避免出現(xiàn)長時間站立或者坐立不動的情況，可以適當(dāng)?shù)倪\動運動，并且改善不良的生活方式。意見建議：建議病人應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下口服一些抗凝和溶栓的藥物來進(jìn)行治療，然后再配合物理治療或者手術(shù)治療的方式來達(dá)到根治的效果。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-03 2402次

• 下肢靜脈血栓能手術(shù)取栓嗎
  靜脈血栓在正常情況下的危害性很多。發(fā)生在下肢，有可能出現(xiàn)下肢水腫或伴有疼痛的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)爛腿。臨床上如果進(jìn)行手術(shù)取栓的話是存在一定的風(fēng)險的，所以首選的是通過藥物治療。當(dāng)病情剛剛開始輕微的狀態(tài)下，可以使服用一些溶栓，活血化瘀的藥物。如果沒有太多的療效，則可以考慮使用手術(shù)取栓的方法。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-01-26 4002次

• 下肢靜脈血栓濾網(wǎng)不取行嗎?
  下肢靜脈血栓濾網(wǎng)是否取與選擇的濾網(wǎng)有一定的關(guān)系，如果患者放置的是臨時性濾網(wǎng)一般不取不行，如果患者放置的是永久性濾網(wǎng)，一般不取行，不過需要長期服用抗凝藥物。由此可見，下肢靜脈血栓濾網(wǎng)不取是否行，與安置的濾網(wǎng)有一定關(guān)系，所以也是因人而異的。下肢靜脈血栓濾網(wǎng)的主要作用是阻隔下肢脫落的大塊血栓，避免發(fā)生腦梗
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-17 1956次

• 下肢靜脈血栓散步行嗎
  下肢靜脈血栓患者如果是在疾病發(fā)作期，最好不要散步，散步會造成患者下肢靜脈血栓脫落，會導(dǎo)致出現(xiàn)致命的肺栓塞，一定要抬高患肢，多臥床休息。下肢靜脈血栓的患者可遵從醫(yī)生指導(dǎo)，口服祛聚藥物，比如丹參片、阿司匹林，日常飲食中不要吃太油膩、高油脂的食物
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-17 0次