心肌梗死發(fā)作的時候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性的心律失常，還有輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊，偶發(fā)的防線心動收縮，房室傳導(dǎo)阻滯等無明顯異常表現(xiàn)的心律失常。
嚴(yán)重的心律失常，比如快速性房顫，室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，這個時候如果做到診斷治療的及時，對患者緩解癥狀，改善預(yù)后幫助很大，心電圖的檢查是診斷心律失常最便捷的方法。
這個時候要采取相應(yīng)的治療措施。首先就是原發(fā)病的治療，應(yīng)該針對急性心肌梗死，心肌缺血采取溶栓，血運(yùn)重建術(shù)糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防和減少心律失常的發(fā)生。
如果是出現(xiàn)實(shí)際性的單行性的室速，沒有肺水腫和低血壓、心絞痛的時候，可以選擇藥物治療，常用的藥物就是胺碘酮。
如果患者伴有心絞痛，肺水腫或者低血壓，就得選擇電復(fù)律，持續(xù)性的竇性室速，直接基于直流電復(fù)律。
如果是室上性的心動過速或者是房顫，應(yīng)該積極給予電復(fù)律治療，不伴有低血壓或心絞痛的就首選藥物治療，首選藥物治療就是β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑和胺碘酮。
如果出現(xiàn)慢性室速應(yīng)該基于直流電復(fù)律，如果電復(fù)律無效，可以靜脈注射胺碘酮，然后再次嘗試電復(fù)律。
如果是有癥狀性的心動過緩，二度一型防止傳導(dǎo)阻滯可以用阿托品，如果三度防止傳導(dǎo)阻滯，心室停搏就需要用臨時起搏器治療。
