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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12087次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 45347次

• 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？
  股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)以后的注意事項(xiàng)，一是注意保暖避免受涼，以免導(dǎo)致股骨頸骨折部位出現(xiàn)血管的痙攣，從而影響進(jìn)入股骨頭的血運(yùn)，導(dǎo)致股骨頭壞死。再就是骨折內(nèi)固定術(shù)后一定要避免過早的負(fù)重活動(dòng)，以免導(dǎo)致股骨頭受到擠壓以后，引起股骨頭部位的變性，引起股骨頭壞死。這種情況內(nèi)固定術(shù)后一般三個(gè)月以后，才可以拄雙拐逐漸的下地活動(dòng)。并且股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)后，臥床期間一定要注意加強(qiáng)患側(cè)肢體肌肉的力量鍛煉，以防止肌肉出現(xiàn)廢用性的萎縮。再就是飲食也要特別注意，一定要禁食辛辣刺激食物，以免導(dǎo)致骨折端疼痛和腫脹加重，不利于骨折的恢復(fù)。還有就是一定不能抽煙喝酒，以免影響骨折斷的血運(yùn)，一是影響骨折愈合，二是會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-14 6579次

• 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？
  在臨床上對(duì)于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)還是非常多的，主要還是表現(xiàn)的以下幾個(gè)方面：第一，術(shù)后必須要嚴(yán)格得注意休息、保護(hù)，這才是恢復(fù)最好的條件，因?yàn)楸旧砉晒穷i的血運(yùn)就遭到了巨大的破壞，后期如果再繼續(xù)活動(dòng)或者是過早的下地活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)影響骨折愈合，甚至?xí)鸸钦鄣腻e(cuò)位，那就比較麻煩了。第二，需要抬高患肢，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。第三，需要積極的進(jìn)行傷口換藥，消毒，應(yīng)用消炎藥預(yù)防感染，傷口換藥一般兩三天就需要換藥一次，防止感染，很重要。第四，需要應(yīng)用一些抗凝的藥物來預(yù)防血栓。第五，飲食方面需要禁忌辛辣、刺激性食物，戒煙、戒酒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-21 4931次

• 股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：股骨干骨折內(nèi)固定手術(shù)以后需要注意的事項(xiàng)還是非常多的，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一，需要嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間，積極的進(jìn)行抬高患肢高于心臟。二，需要積極的進(jìn)行消炎、抗凝，目的是為了預(yù)防感染和血栓的發(fā)生。意見建議：這期間一定要多曬太陽(yáng)，來提高骨骼的質(zhì)量，并且多吃一些含鈣量比較豐富的食物，比如豆制品，奶制品，海鮮，一定要戒煙戒酒，禁忌辛辣刺激性食物。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-18 1401次

• 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后多久能好
  病情分析：股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后如果能正常恢復(fù)，三個(gè)月可以基本愈合，但是股骨頸骨折部位比較特殊，很容易出現(xiàn)骨折延遲愈合甚至不愈合，所以最終愈合的時(shí)間應(yīng)以每個(gè)月復(fù)查X線的結(jié)果為準(zhǔn)。意見建議：股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后患者應(yīng)先保證不負(fù)重行走，否則如果過多負(fù)重行走，很容易形成關(guān)節(jié)腔的壓力增高，導(dǎo)致骨折更加容易出現(xiàn)不愈合，平時(shí)也應(yīng)戒煙戒酒，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2023-05-31 2004次

• 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后多久能好
  股骨頸骨折具體多久能好是需要根據(jù)患者實(shí)際的恢復(fù)情況而定的，如果是恢復(fù)得比較好的可以在6周左右回醫(yī)院拆除固定，固定拆除后一般再休息3周左右的時(shí)間才能好轉(zhuǎn)。患者在平日里一定要注意局部的保養(yǎng)，在沒有拆除固定前患處是不能活動(dòng)的，強(qiáng)制的活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致組織的損傷加重，這樣是會(huì)增加恢復(fù)期的，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)炎
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練
  對(duì)股骨頸骨折手術(shù)以后的病人，一般手術(shù)以后首先需要嚴(yán)格臥床休息保護(hù)一周左右，一周以后就需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)鍛煉，一般可以進(jìn)行抬腿鍛煉或者是伸腿勾腳收縮肌肉，或者是按摩肌肉來恢復(fù)肌肉力量，為將來的下地活動(dòng)做準(zhǔn)備。一般等到一個(gè)月左右就可以進(jìn)行踝膝關(guān)節(jié)的鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，可以燙洗以后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的屈伸，活動(dòng)最好
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 1270次