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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2736次

• 心臟瓣膜病一定要手術治療嗎

  心臟瓣膜病不一定要手術治療。對于心臟瓣膜而言很多的人都會有不同程度的反流或狹窄等情況的出現，對于反流、狹窄是輕度或中度時可以進行藥物治療，甚至可以定期的觀察，而不是一定要手術治療，是因為當輕度和中度時，可能對于人體的心臟功能以及血流動力學而言不會產生明顯的作用，此時可以通過藥物的調整，甚至可以定期的觀察來避免、延緩瓣膜的進一步發展。如果此時瓣膜已經進展到重度狹窄或重度反流，也有一定的指征來決定，患者是否需要進行手術治療，一般情況下如果患者合并有臨床的表現，如胸悶、氣短、暈厥、黑蒙，甚至心絞痛等情況時建議積極就診，聽從醫生的建議，必要時需要手術治療。如果僅是中重度的反流，此時更加要遵從醫生的建議，來看是否需要進行手術干預。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-27 4670次

• 人工瓣膜心內膜炎
  人工瓣膜心內膜炎是指心瓣膜置換術后發生的感染性心內膜炎，是心瓣膜置換術后一種嚴重并發癥。其中發生于術后一年以內的屬于早期人工瓣膜心內膜炎，發生于術后一年以后的屬于晚期人工瓣膜心內膜炎。手術因素是主要的病因，主要是手術造成瓣膜、心內膜受損，病原體易滯留繁殖而感染，可累及機械瓣和生物瓣。早期和晚期人工瓣膜心內膜炎臨床表現相似，均有發熱，部分患者可聽及反流性雜音，如瓣周瘺較大時患者可出現心功能不全的表現。全身栓塞現象較常見，以腦部多見，也可發生于冠狀動脈、腎、脾或四肢動脈，并產生相應部位的臨床表現。栓塞與發熱同時存在常提示心內膜炎的可能，少部分患者可出現周圍血管征。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-18 2729次

• 什么是人工瓣膜心內膜炎？
  什么是人工瓣膜心內膜炎發生于人工瓣膜置換術后60天以內者為早期人工瓣膜心內膜炎，60天以后發生者為晚期人工瓣膜心內膜炎。早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌。晚期者以鏈球菌最常見，其中以草綠色鏈球菌為主；其次為葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多見；其他有革蘭陰性桿菌和真菌。除贅生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏，瓣環周圍組織和心肌膿腫。最常累及主動脈瓣。早期者常為急性暴發性起病，晚期以亞急性表現常見。術后發熱、出現心雜音、脾大或周圍栓塞征，血培養同一種細菌陽性結果至少2次，可診斷本病。預后不良，早期與晚期者的病死率分別為40％～80％和20％～40％。
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  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-04 2876次

• 換瓣術后如何預防心內膜炎
  心內膜炎是由微生物，病原微生物感染，侵犯心臟內膜，引起的一種心臟的疾病。對于換瓣術后的病人，要注意保暖避免讓傷口受涼，同時要保護好傷口，不要用力擦拭，同時術后不要劇烈運動，要保護好自己，避免身體受傷，生病，避免發生感染，如出現感染癥狀，馬上住院及時治療，避免引發心內膜炎。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-17 1501次

• 什么是心內膜炎
  病情分析：心內膜炎是侵犯心臟內膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現包括發熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關節疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應該保持心情舒暢，確診后應該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術治療。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-27 2804次

• 心內膜炎只能換瓣膜嗎
  換瓣膜一般是指心臟瓣膜替換術，心內膜炎不是只能做心臟瓣膜替換術，癥狀輕微的患者可以選擇藥物治療。心內膜炎一般是因為病原體感染或者心瓣膜異常引起，患病以后會導致患者出現發熱、全身無力、食欲不振以及體重減輕等全身癥狀，還會出現心臟病變，使心臟出現粗糙且響亮的心臟雜音，嚴重時可能會出現栓塞及血管損害。如果
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 86次

• 心內膜炎換瓣膜有危險嗎
  心內膜炎換瓣膜臨床上是指心內膜炎心臟瓣膜替換術，心內膜炎心臟瓣膜替換術有一定的危險，可能會使患者出現腦損害和縱膈感染以及多臟器功能衰竭危害。心內膜炎心臟瓣膜替換術是采用由合成材料制成的人工機械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換的手術，簡稱換瓣，生物瓣中心血流具有良好的血流動力學特性，血栓發生率低
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 203次