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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2358次

• 人工授精后內膜應該多少

  人工授精指的是通過非性交的方式，來達到卵子和精子受精的目的。那么什么情況下做人工授精呢，比如說這個女性，可能有一定的排卵障礙，我們促排卵以后，然后可以做人工授精，或者說有不明原因的不孕，或者說有其他的一些情況。這種針對排卵障礙的，這部分女性，我們可能給一定促排卵的藥物，也許這部分女性沒有任何的問題，我們可以采用她自然周期，來進行人工授精。觀察她的內膜，其實我們說的內膜狀態，其實是指的自己特定時期的內膜，而不是說患者內膜有多厚。在月經期，月經中期和后期，其實內膜厚度是不一樣的。在做人工授精的，這時候內膜大致上可能就7到8毫米左右，但是不表示內膜，就一定非得這個厚度，有的人會內膜厚一些，也有人可能會內膜稍薄一點點，可能內膜厚一點，妊娠就會更好一點，薄一點，也許妊娠率會稍微低一點點。但是這都不是影響著床的主要的因素，大家過于關注內膜的厚度，其實并沒有太大意義，當然內膜過薄，也許預示著，可能會存在內膜的問題，比如說是否有宮腔黏連的問題，需要借助進一步的檢查來決定。

  

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  馬玲 副主任醫師武漢大學中南醫院

  2019-12-10 3764次

• 什么是人工瓣膜心內膜炎？
  什么是人工瓣膜心內膜炎發生于人工瓣膜置換術后60天以內者為早期人工瓣膜心內膜炎，60天以后發生者為晚期人工瓣膜心內膜炎。早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌。晚期者以鏈球菌最常見，其中以草綠色鏈球菌為主；其次為葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多見；其他有革蘭陰性桿菌和真菌。除贅生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏，瓣環周圍組織和心肌膿腫。最常累及主動脈瓣。早期者常為急性暴發性起病，晚期以亞急性表現常見。術后發熱、出現心雜音、脾大或周圍栓塞征，血培養同一種細菌陽性結果至少2次，可診斷本病。預后不良，早期與晚期者的病死率分別為40％～80％和20％～40％。
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  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-04 2752次

• 什么是人工瓣膜心內膜炎
  人工瓣膜心內膜炎，首先我們需要了解它的概念，它是發生于人工瓣膜置換術后六十天以內，是早期的人工瓣膜心內膜炎，六十天以后的叫晚期人工瓣膜心內膜炎。早期的這種心內膜炎，它是常常是急性暴發性起病的，致病菌有一半以上都是葡萄球菌，表皮葡萄球菌是明顯多于金黃色葡萄球菌的，其次是革蘭氏陰性桿菌和真菌感染。晚期的人工瓣膜心內膜炎，以亞急性的病程表現比較常見，致病菌以鏈球菌最多，然后以草綠色鏈球菌為主，其次就是葡萄球菌，表皮葡萄球菌可能多一些，其他的有革蘭氏陰性桿菌和真菌，都是可以見到的。最常累及的瓣膜就是主動脈瓣，這個疾病是非常難治的，應在自體瓣膜心內膜炎用藥基礎上，再將相關的用藥的方案再延長六到八周左右，任何一種用藥方案都要加慶大霉素。有瓣膜再置換適應證的，一定要盡早的做手術。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 1889次

• 什么是心內膜炎
  病情分析：心內膜炎是侵犯心臟內膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現包括發熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關節疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應該保持心情舒暢，確診后應該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術治療。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-27 2604次

• 心臟瓣膜感染性心內膜炎怎么治療
  心臟瓣膜感染心內膜炎應該吃清淡，富含蛋白質，高熱量，富含維生素，容易消化的食物，要多喝水，保持口腔低聲，應該遵醫囑用消炎藥，并且用消炎藥的劑量比較大，療程比較長，因為心內膜炎做心臟超聲可見巨大贅生物的病人，應該臥床休息，絕對不能下地活動，避免贅生物脫落形成血栓。平時應該休息保暖，避免感冒，公共場所，加強營養，適當鍛煉增強抵抗力，避免勞累，注意休息。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2019-02-18 1902次

• 瓣膜心內膜炎嚴重嗎
  瓣膜心內膜炎一般是指人工瓣膜心內膜炎，一般比較嚴重。人工瓣膜心內膜炎主要發生在人工瓣膜置換手術后的兩個月以內，屬于早期的人工瓣膜心內膜炎，如果不能及時有效的控制病情發展，可能會危及生命，所以比較嚴重。人工瓣膜心內膜炎是指心瓣膜置換術后發生的感染性心內膜炎，是心瓣膜置換術后一種嚴重并發癥，通常是由于致
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 170次

• 心內膜炎只能換瓣膜嗎
  換瓣膜一般是指心臟瓣膜替換術，心內膜炎不是只能做心臟瓣膜替換術，癥狀輕微的患者可以選擇藥物治療。心內膜炎一般是因為病原體感染或者心瓣膜異常引起，患病以后會導致患者出現發熱、全身無力、食欲不振以及體重減輕等全身癥狀，還會出現心臟病變，使心臟出現粗糙且響亮的心臟雜音，嚴重時可能會出現栓塞及血管損害。如果
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 86次