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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 6434次

• 糖尿病腎病早期癥狀

  糖尿病腎病的治療，有以下幾個方面，它主要是依據不同分期而進行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應該小于7%以下，嚴格地控制血糖，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。尤其是對于1型的患者來說，控制好血糖，對于防止微量白蛋白尿的進展，以及從微量白蛋白尿期，進入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現之一，也是導致其發生發展的重要危險因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過調整藥物的種類、劑量，來盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因為這兩類藥物都有不同程度的，對糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個藥物也不推薦作為，單獨控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優質蛋白，當出現蛋白尿和腎衰竭的時候，推薦低蛋白飲食，也就是說0.6克每公斤天左右的，蛋白質攝入量，此外到腎衰終末期的時候開始透析。這時候推薦就是說正常飲食，在腎衰沒有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質攝入，不推薦嚴格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質植物的攝入，其他方面主要還有就是說，改善一個日常的生活的，健康生活方式，比方說盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 6107次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據是什么
  糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥，尿毒癥患者當中40%是因為糖尿病腎病所引起。糖尿病腎病分五期，三期稱為早期糖尿病腎病，它主要診斷依據就是持續性微量白蛋白尿，病理檢查會發現腎實質系膜基質增寬，小動脈壁出現玻璃樣變。如果是四期就已經稱為臨床型糖尿病腎病期，表現為大量的白蛋白尿。如果是糖尿病腎病五期稱為腎衰竭期，是慢性腎病的一種最終疾病。糖尿病患者在確診以后，每年都應該檢查尿常規，尿蛋白水平。
  語音時長 01:12”
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-16 3261次

• 糖尿病腎病的診斷依據是什么
  一，糖尿病病史并且未能得到有效控制的糖尿病患者。二，具有腎病綜合征的臨床表現，伴有高血壓、腎小球濾過率降低。三，糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經病變。還要進一步檢查眼底明確有無糖尿病視網膜病變，腎活檢有助于早期診斷，典型者可以呈結節性腎小球硬化。表現有腎小球肥大，腎小球基底膜增厚和不同程度的系膜基質增生，可以表現為結節性糖尿病腎小球硬化，彌漫性系膜增生性腎小球改變，可以見纖維蛋白膜、毛球囊的特征性改變，腎小管肥大，小管基底膜增厚，間質血管透明樣變性。
  語音時長 1:16”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-04 22811次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據是什么
  病情分析：診斷糖尿病腎病的臨床依據有尿微量白蛋白還有尿蛋白，當然血肌酐水平也可以判定糖尿病患者是否存在生病，而且血肌酐水平升高通常提示糖尿病腎病屬于腎衰竭期。意見建議：如果說患者已經診斷有糖尿病腎病，在飲食方面最好要低蛋白飲食，所謂低蛋白飲食就是要控制蛋白的攝入量，因為蛋白攝入量過多可能會加重腎臟的負擔，另外就是要避免使用一些對腎臟有損害的藥物。
  王梅麗 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-01 2005次

• 糖尿病腎病的診斷依據是什么
  首先明確糖尿病的診斷，出現下列癥狀之一者:1.出現大量白蛋白尿，且連續3次以上。2.糖尿病視網膜病變基礎上伴有微蛋白尿。3.1型糖尿病10年以上伴有尿微蛋白尿。臨床中糖尿病患者15年以上并發腎病的患病率高達50%以上。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-24 3703次

• 早期糖尿病腎病的診斷依據
  早期糖尿病腎病的診斷依據為糖尿病史、微量蛋白尿、高血壓等，一旦被診斷為早期糖尿病腎病，一定要及時治療。1、糖尿病史：因為糖尿病腎病主要是因為糖尿病而引起的腎病，所以大多患有早期糖尿病腎病的患者通常都有糖尿病史，所以糖尿病史也可作為早期糖尿病腎病的診斷依據。2、微量蛋白尿：因為糖尿病腎病是由于糖尿病而
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-11-29 42次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 248次