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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8059次

• 為什么會(huì)發(fā)生腎功能衰竭

  臨床中腎衰竭，可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。一般急性的腎功能衰竭原因，主要是見(jiàn)于腎前性因素，腎性因素和腎后性的因素。所謂腎前性的因素，就是任何原因?qū)е履I臟供血不足，導(dǎo)致腎臟缺血，而導(dǎo)致的腎功能衰竭。像一些病人有大量的失血、失液，或者是低血壓、心衰等情況，都可以導(dǎo)致發(fā)生。腎性相關(guān)的因素，只要是任何原因可以損傷腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和腎血管，都可能導(dǎo)致急性腎衰竭的發(fā)生。像一些免疫系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等等，都可能會(huì)導(dǎo)致腎性因素的發(fā)生。還有腎后性，也就是尿路梗阻而導(dǎo)致的，也可以導(dǎo)致急性腎衰。而對(duì)于慢性腎衰竭引起腎衰竭的原因，可以見(jiàn)于遺傳性的腎臟病，繼發(fā)性的腎臟病和原發(fā)性的腎臟病。

  

  01:29
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 6251次

• 膿胸有杵狀指嗎
  答案是有的，杵狀指是膿胸的一個(gè)表現(xiàn)，那么出現(xiàn)膿胸之后怎么辦？建議早期做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，胸腔穿刺閉式引流術(shù)的目的是持續(xù)的將膿胸里面的溶液進(jìn)行引流，然后可以取溶液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，在胸腔穿刺的時(shí)候可以注入抗生素，在藥敏試驗(yàn)未出之前，可以選擇廣譜抗生素，后期針對(duì)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果使用敏感抗生素，平時(shí)使用的消炎藥有哪些種類(lèi)？包括哌拉西林、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。患者在平時(shí)的生活中要注意保護(hù)自己，不要受傷害，同時(shí)出現(xiàn)膿胸之后一定要調(diào)節(jié)飲食進(jìn)行改善，可以多吃新鮮的蔬菜水果，避免胸悶、胸痛的癥狀加重。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-13 2057次

• 什么叫杵狀指(趾)?
  杵狀指（趾）是指手指或足趾末端增生肥厚，呈杵狀膨大。其特點(diǎn)為末端指（趾）節(jié)明顯增寬、增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起。杵狀指亦稱(chēng)鼓錘指，它見(jiàn)于多種疾病：第一，比如發(fā)紺型先天性心臟病：如法洛氏四聯(lián)癥、肺動(dòng)靜脈瘤、完全性肺靜脈畸形引流、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、慢性充血性心衰等都可見(jiàn)杵狀指（趾）。第二，呼吸系統(tǒng)疾病，較為典型的是肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、特發(fā)性肺纖維化等都可出現(xiàn)杵狀指（趾）。第三，消化系統(tǒng)疾病，比如腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、阿米巴痢疾、結(jié)腸多發(fā)息肉等。第四，特發(fā)性骨關(guān)節(jié)病、先天性梅毒、脊髓空洞癥等都可出現(xiàn)杵狀指（趾）。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2019-05-05 15874次

• 什么是杵狀指
  杵狀指也稱(chēng)為鼓捶指，表現(xiàn)為手指或者是組織末端增生肥厚稱(chēng)粗壯肥大，其特點(diǎn)為末端增生，明顯增寬，增厚指甲，從根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮膚與指甲所構(gòu)成的肌底角等于或大于180度，杵狀指可見(jiàn)于多種疾病，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，考慮是有心血管疾病，肺部疾病，胃腸疾病，梅毒，厚皮性骨膜病，結(jié)節(jié)病，甲亢等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-01-02 9108次

• 怎樣自己辨別杵狀指？
  病情分析：通常情況下病人是可以通過(guò)典型的杵狀指表現(xiàn)來(lái)自己辨別杵狀指的，在臨床上杵狀指主要會(huì)有手指末端肥厚，增生，呈現(xiàn)杵狀膨大等典型的表現(xiàn)，大多數(shù)是由于缺氧的因素所導(dǎo)致的。意見(jiàn)建議：建議有杵狀指的病人一定要針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療，常見(jiàn)的病因有支氣管肺癌，肺轉(zhuǎn)移性腫瘤等，病人需要定期做體格檢查和血液檢查來(lái)進(jìn)行診斷，明確病情的變化。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-04-12 7005次

• 左心衰竭會(huì)導(dǎo)致杵狀指嗎
  左心衰竭一般不會(huì)導(dǎo)致杵狀指。左心衰竭的主要癥狀包括肺淤血和心排血量減少。左心室收縮力的降低會(huì)導(dǎo)致肺靜脈壓升高，導(dǎo)致肺淤血，早期患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，主要是勞累性呼吸困難，晚期心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽和白色泡沫痰，由于左心室收縮力下降，心臟的泵血功能減弱，全身供血不足，患者會(huì)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 158次

• 為什么會(huì)發(fā)生左心衰竭
  引發(fā)左心衰竭的原因可能是心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重等。1、心肌損害：心肌損害可分為原發(fā)性心肌損害和繼發(fā)性心肌損害，原發(fā)性心肌損害包括心肌缺血、炎癥和免疫性心肌損害、遺傳性心肌病，繼發(fā)性心肌損害包括內(nèi)分泌代謝性疾病、系統(tǒng)性浸潤(rùn)性疾病等，這些原因都可能會(huì)引發(fā)左心衰竭。2、心臟負(fù)荷過(guò)重：如果患者壓力負(fù)荷過(guò)重或
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 78次