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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7556次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11074次

• 硬膜外血腫鑒別診斷
  大多數(shù)硬膜外血腫患者可能會(huì)出現(xiàn)，一些比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，伴有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、血壓升高，脈壓偏大，心率緩慢的癥狀。而對(duì)于硬膜外血腫的鑒別診斷，通常需要考慮到硬膜下血腫，腦內(nèi)血腫局限性腦水腫和彌漫性腦水腫等。前兩者暴力多較重，傷后意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，中間清醒期不明確，通過(guò)ct和腦血管造影可以明確診斷，后兩者也多常見(jiàn)于暴力較重的對(duì)沖擊部位，傷后患者昏迷的時(shí)間多較長(zhǎng)，腦血管造影血管拉直，中線移位，或者是ct見(jiàn)腦組織的密度影和散在的點(diǎn)片狀高密度，一般對(duì)脫水和激素治療有效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-26 7294次

• 小兒硬膜外血腫
  急性硬膜外血腫是顱內(nèi)出血及血腫，是顱內(nèi)腦損傷的一種繼發(fā)的改變狀況，典型的臨床表現(xiàn)：一、短暫的昏迷，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的意識(shí)清醒之后，又進(jìn)入一種昏迷的狀態(tài)，當(dāng)然小孩兒、尤其嬰幼兒可以意識(shí)障礙不明顯，繼而出現(xiàn)嘔吐、頭痛、煩躁不安，還有的是患側(cè)的瞳孔有散大，對(duì)光反射的消失，包括對(duì)側(cè)肢體的偏癱，這種情況出現(xiàn)以后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，形顱腦CT的檢查。二、中間清醒期可有顱內(nèi)增高出現(xiàn)血壓的增高，脈搏比較緩慢，呼吸減慢等情況。然后再進(jìn)入昏迷期，而中間的清醒期一半以上的在24小時(shí)以上，當(dāng)然了這個(gè)在于及早行顱腦CT檢查才能明確，大的血腫一定要手術(shù)處理，比較小的沒(méi)有明顯的昏迷、嘔吐、頭痛，這只需要保守的治療，防止它繼續(xù)增大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-23 5596次

• 硬膜外血腫多久恢復(fù)
  硬膜外血腫的話一般情況下恢復(fù)都是需要一個(gè)月的時(shí)間，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間內(nèi)首先要度過(guò)1-3天的急性出血的時(shí)期，然后再要度過(guò)7-10天腦水腫的高峰期，還要度過(guò)肺部感染的高峰期，因此對(duì)于一些硬膜外血腫來(lái)講，一般情況下一個(gè)月以后才能夠保持穩(wěn)定的狀態(tài)。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-14 5806次

• 硬膜外血腫怎么治療
  硬膜外血腫的治療方法主要是手術(shù)治療，但現(xiàn)在保守治療的治愈力也是很高的，如果患者病情惡化，尤其是采取手術(shù)治療，需要鉆孔引流，必要時(shí)需要開(kāi)顱手術(shù)，如果患者的病情不明顯，神志清楚，大腦沒(méi)有損傷的話，也可讓其慢慢自行吸收，保守治療。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-08 1903次

• 硬膜外血腫的ct表現(xiàn)和鑒別診斷
  硬膜外血腫多發(fā)生于頭顱直接損傷部位，損傷局部都有骨折。因硬膜和顱骨連接比較緊密，所以血腫的范圍比較局限。典型臨床表現(xiàn)有昏迷，清醒，昏迷。硬膜外血腫絕大多數(shù)大約有80%的都有典型CT的表現(xiàn)，可見(jiàn)顱骨內(nèi)板下縮型或凸面突然敬仰的高密度影，CT值是四十到一百個(gè)hu。骨創(chuàng)可顯示骨折線，血腫可見(jiàn)占位效應(yīng)，中線以
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 372次

• 麻醉后硬膜外血腫
  麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內(nèi)壓增高造成的，一般患者會(huì)伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對(duì)于急癥患者首先要做CT檢查，若血腫量較小，可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療，如果危及生命，可鉆孔穿刺清除血腫，具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來(lái)判斷。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-10-09 122次