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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3565次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2735次

• 肺結(jié)核的分期
  一，進展期。新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。二，好轉(zhuǎn)期。隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。三，穩(wěn)定期。空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性（1個月1次）達6個月以上。或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。
  語音時長 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-02 6458次

• 肺結(jié)核分型分期
  肺結(jié)核的分型分為原發(fā)性肺結(jié)核，肺內(nèi)滲出病變或者是血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等等。進展新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核隨訪中，病灶會增多增大，出現(xiàn)空洞和空洞擴大，痰菌檢查轉(zhuǎn)至陽性，發(fā)熱等臨床癥狀。好轉(zhuǎn)期病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或者是消失，臨床癥狀會得到改善。穩(wěn)定期空洞消失，病灶穩(wěn)定，病菌持續(xù)轉(zhuǎn)移，這種情況一般是一個月一次達到六個月以上，空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰一年以上，建議積極就診。
  語音時長 1:19”
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-18 5098次

• 如何避免肺結(jié)核
  病情分析：避免感染肺結(jié)核就需要提高自身的免疫能力，同時也要注意戴口罩，不要與肺結(jié)核患者密切接觸，兒童可以接種卡介苗預(yù)防，要養(yǎng)成良好的生活習慣，保持室內(nèi)空氣的流通。意見建議：一旦確診肺結(jié)核就要規(guī)律的抗結(jié)核治療，可以服用利福平、異煙肼等藥物治療。治療期間還需要加強營養(yǎng)，支持適當?shù)难a充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類的食物，有利于病情的恢復，還需要定期的體檢，了解治療效果。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-06-26 501次

• 如何排除肺結(jié)核
  病情分析：排除肺結(jié)核就需要做以下的輔助檢查，可以查結(jié)核菌素試驗、干擾素試驗、結(jié)核菌抗體、肺部CT、痰結(jié)核菌涂片、血沉等相關(guān)的檢測，還要結(jié)合患者的臨床癥狀來排除，如果痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，就需要考慮為肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核患者要規(guī)律的抗結(jié)核治療，不要自行的停藥或者減量，養(yǎng)成良好的生活習慣，多做一些有氧的運動，有利于自身免疫力的提高。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-07-22 1302次

• 肺結(jié)核如何分期
  肺結(jié)核，這一由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性傳染病，對全球健康構(gòu)成了嚴重威脅。為了更好地了解和治療這一疾病，醫(yī)學界將其分為進展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期。進展期肺結(jié)核是指新發(fā)現(xiàn)的活躍性較強的病例，此時病灶增多、體積增大，部分患者甚至出現(xiàn)肺空洞或空洞擴大。這
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2024-09-27 0次

• 肺結(jié)核的分期
  一，進展期。新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。二，好轉(zhuǎn)期。隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。三，穩(wěn)定期。空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性（1個月1次）達6個月以上。或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 160次