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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8014次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4712次

• 左心衰竭怎么緩解
  左心衰憋喘加重時首先取臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，給予高流量的鼻導(dǎo)管吸氧，增加氧合，若不緩解，可采取無創(chuàng)呼吸機持續(xù)正壓或雙水平氣道正壓給氧，增加肺泡內(nèi)壓力，加強氣體交換，改善肺水腫癥狀。如果出現(xiàn)煩躁不安，可給予嗎啡3-5mg靜脈注射，也有舒張小血管的功能而減輕心臟負(fù)荷。利尿劑的治療中，呋塞米20-40mg靜脈注射，除利尿作用外，還有靜脈擴(kuò)張的作用，有利于肺水腫的緩解。茶堿類藥物可以解除支氣管痙攣。如果有快速型心房顫動，并伴有心室擴(kuò)大，有左心收縮功能不全者，可給予洋地黃治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:24”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-09 1763次

• 左心衰竭的治療
  對于左心衰竭，尤其是急性左心衰發(fā)作的時候，治療方面一般的治療措施，都是選擇端坐位、腿下垂，同時重用強心、利尿、擴(kuò)血管的藥物。再就是打嗎啡來鎮(zhèn)靜，打嗎啡的目的首先能夠鎮(zhèn)靜，還能夠擴(kuò)張血管，減輕患者心臟的負(fù)荷，還能改善氧氣供應(yīng)，同時要注意擴(kuò)張氣管，改善呼吸困難。另外，還要注意控制血壓控制心率。另外如果患者缺氧比較明顯，通過鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧難以緩解，這種情況可能需要無創(chuàng)呼吸機幫助呼吸，同時要針對病因治療，比如有急性心肌梗死，有嚴(yán)重的感染。這種情況如果急性心梗，需要盡早地開通堵塞的血管，有嚴(yán)重的感染需要根據(jù)敏感的抗生素，然后來選擇進(jìn)行積極抗感染治療。如果是慢性的左心衰竭，對于這種情況主要就是針對病因治療，改善心肌供血，控制血壓控制心率，強心、利尿、擴(kuò)血管，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)來治療。避免勞累、情緒激動、避免暴飲暴食。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 6845次

• 左心衰竭怎么緩解
  病情分析：左心衰竭發(fā)作后，要積極的給予利尿的藥物如呋塞米、托拉塞米等，以及給予擴(kuò)血管的藥物如硝酸甘油、硝普鈉等，降低心臟的前后負(fù)荷，必要的時候要給予強心的藥物增強心肌收縮力，從而減輕心衰的癥狀，控制心衰的病情。意見建議：左心衰竭經(jīng)過治療癥狀緩解以后，要長期給予抑制心肌重構(gòu)，改善預(yù)后的藥物進(jìn)行治療，如貝那普利、厄貝沙坦、螺內(nèi)酯等，同時也要給予改善心衰癥狀的藥物如利尿劑呋塞米、氫氯噻嗪等穩(wěn)定病情。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-17 2703次

• 為什么左心衰竭會引起肺瘀血
  病情分析：左心衰患者出現(xiàn)肺瘀血的原因是由于左心室收縮功能下降，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，從而引起肺內(nèi)的血液瘀滯，滲出到肺組織內(nèi)，發(fā)生肺瘀血。當(dāng)瘀血發(fā)生時，患者會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，需要進(jìn)行強心，利尿，擴(kuò)血管治療。意見建議：患者出現(xiàn)左心衰，肺瘀血癥狀時，需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時要注意休息，避免過度勞累，避免感冒。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-03-21 601次

• 左心衰竭怎么造成的
  左心衰竭考慮是原發(fā)性心肌損害、繼發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重而造成的。1、原發(fā)性心肌損害：原發(fā)性心肌損害有心肌缺血，主要為冠狀動脈疾病導(dǎo)致缺血性心肌損害，如心肌梗死、慢性心肌缺血等，炎癥和免疫性疾病，比如心肌炎擴(kuò)張，性心肌病等，還包括遺傳性心肌病比如家族性擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、線粒體疾病等，都可
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 113次

• 左心衰竭能造成肺積水嗎
  左心衰竭一般能造成肺積水，同時，也能引起胸腔積液的情況。左心衰竭引起胸腔積液的主要原因是心力衰竭期間肺毛細(xì)血管壓力增加，導(dǎo)致通過內(nèi)臟胸膜和胸膜腔的間質(zhì)腔液體增加，胸膜腔通過壁胸膜淋巴管排出，繼而出現(xiàn)肺積水的現(xiàn)象。因此，左心衰竭能造成肺積水。如果胸膜淋巴液量超過引流能力，胸腔積液將積聚在胸腔中。部分液
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 151次