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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個(gè)，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 6997次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20392次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)鉀
  糖尿病酮癥酸中毒有不同程度的失鉀。治療前的血鉀水平，不能真實(shí)反應(yīng)體內(nèi)缺鉀的程度。補(bǔ)鉀要根據(jù)血鉀和尿量。治療前血鉀低于正常，立即開始補(bǔ)鉀，前2到4小時(shí)，通過靜脈輸液，每小時(shí)補(bǔ)鉀十三到二十毫末每升。血鉀正常，尿量大于四十毫升每小時(shí)，也立即開始補(bǔ)鉀。血鉀正常，尿量小于三十毫升每小時(shí)，要暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后，再開始補(bǔ)鉀。血鉀高于正常，暫緩補(bǔ)鉀，頭24小時(shí)可補(bǔ)氯化鉀，達(dá)六到八克或以上，病情恢復(fù)后應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽輸治。
  語音時(shí)長 1:37”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 7404次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液？
  糖尿病酮癥酸中毒時(shí)補(bǔ)液是關(guān)鍵，只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，補(bǔ)液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補(bǔ)鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達(dá)體重的10%以上，開始時(shí)輸液速度較快，在一到二小時(shí)內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小時(shí)，輸入總失水量的三分之一，以后每四到六小時(shí)，輸液一千毫升，二十四小時(shí)輸液四千到六千毫升。當(dāng)血糖下降至十三點(diǎn)九毫摩爾每升時(shí)，可改用5%的葡萄糖液，另外每二到四克葡萄糖，加入一個(gè)單位胰島素，若快去輸液也不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施，輸液過程中應(yīng)根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、末梢循環(huán)情況等，調(diào)整輸液速度和種類。
  語音時(shí)長 1:32”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 6387次

• 糖尿病酮癥酸中毒需要禁食嗎
  糖尿病酮癥酸中毒不是昏迷的患者是不需要禁食的，昏迷患者在清醒后依舊采用糖尿病飲食。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為表情淡漠，頭暈頭痛，惡心嘔吐，血糖16.7-33.3之間，尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體強(qiáng)陽性，患者深大呼吸，呼吸有爛蘋果。糖尿病酮癥酸中毒和感染，飲食不當(dāng)有關(guān)，日常生活中一定要多注意。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-02-09 3504次

• 糖尿病酮癥酸中毒怎么治療
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，是高血糖危象的一種。一經(jīng)確診為酮癥酸中毒后應(yīng)該立即治療，治療原則包括持續(xù)性補(bǔ)液、小劑量短效胰島素持續(xù)靜滴治療和糾正電解質(zhì)紊亂等。同時(shí)應(yīng)該去除酮癥酸中毒的誘因。意見建議：通過持續(xù)輸液、小劑量胰島素持續(xù)輸注等辦法糾正酮癥酸中毒后，改用皮下注射胰島素的辦法控制血糖，避免酮癥酸中毒的誘因，維持血糖在合理范圍，避免再次發(fā)生酮癥酸中毒。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺毓璜頂醫(yī)院

  2023-06-22 801次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液？
  糖尿病酮癥酸中毒時(shí)補(bǔ)液是關(guān)鍵，只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，補(bǔ)液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補(bǔ)鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達(dá)體重的10%以上，開始時(shí)輸液速度較快，在一到二小時(shí)內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液
  糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，早期需要進(jìn)行大量的補(bǔ)液，將一天的補(bǔ)液量控制在4000~6000毫升，生理鹽水與葡萄糖交替補(bǔ)液，按照先鹽后糖，先快后慢的原則，同時(shí)監(jiān)測血糖水平。建議患者根據(jù)自己的體質(zhì)來增加營養(yǎng)，做好防護(hù)，平時(shí)飲食上注意
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-29 0次