腎功能分期標準

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醫生主講實錄

臨床分期標準:

一,腎功能代償期,正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升,此計腎小球濾過率減少至三十到六十毫升每分鐘,腎單位減少約20%到25%,此時腎儲備功能雖然喪失,但對其排泄代謝產物調節水電解質紊亂和酸堿平衡的能力尚好,故臨床上無特殊表現,血清酶和尿素氮通常正常,會有輕度升高。

第二,氮脂血癥濾過率過濾減少至25毫升每分鐘,腎單位減少50%到七十,腎濃縮功能障礙出現夜尿過多,不同程度的貧血常有氮脂血癥,血肌酐,尿素氮增高,食欲減退惡心全身輕度不適等。

第三,腎功能衰竭及尿毒癥前期,腎小球濾過率減少至每分鐘十到十五毫升,腎單位減少約70%到90%,腎功能嚴重受損不能維持機體內的代謝及水電解質酸堿平衡,不能保持機體內環境穩定,以致血肌酐尿素氮顯著增高,尿濃縮稀釋功能障礙酸中毒,水鈉潴留的低鈣高磷高鉀等平衡失調常見,可有明顯貧血和胃腸道癥狀,如惡心嘔吐食欲下降也可有神經精神癥狀,如乏力注意力不集中,精神不振等。

四,尿毒癥期腎小球濾過率下降至每分鐘十毫升至十五毫升,腎單位減少90%以上,此期就是慢性腎衰晚期,上述腎衰的臨床表現更加明顯,表現為全身多臟器功能衰竭神經系統心血管造血系統呼吸系統皮膚代謝系統嚴重失衡,比如說表現為惡心嘔吐煩躁不安,血壓增高,胸慌胸悶不能平臥呼吸困難,嚴重貧血抽搐甚至昏迷,患者常有高血鉀低血鈉低血鈣高血磷癥,此期需要維持透析來維持生命。

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