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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12108次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩τ诠跔顒?dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對介入治療會增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13665次

• 冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張治療
  一般認(rèn)為治療是越早治療效果越好，建議在發(fā)病后十天之內(nèi)用藥。目前主張應(yīng)用大劑量丙種球蛋白，12小時(shí)持續(xù)靜脈輸入，有些患兒對丙種球蛋白不敏感。首次使用后發(fā)熱癥狀沒有得到改善，這種情況可能需要再次使用。如果兩次使用丙球蛋白發(fā)熱38度，持續(xù)時(shí)間48小時(shí)以上，可以適當(dāng)?shù)目紤]使用糖皮質(zhì)激素來治療。其次是阿司匹林，阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛，抗炎的作用，可以抑制血小板凝聚和血栓的形成，是疾病治療的首選藥物。急性期間需要大劑量服用，一般建議每天服用。按照劑量和體重來計(jì)算，患兒退熱之后，阿司匹林改為低劑量，每天的劑量按照每公斤三到五毫克來計(jì)算。直到患兒血小板及冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常才可以停藥，整個(gè)療程需要三個(gè)月左右。
  語音時(shí)長 1:28”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 4399次

• 考慮冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張
  冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張是一種比較危險(xiǎn)的疾病，雖然發(fā)病率比較低但是危害比較大。冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張是指心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈的局限性或者是彌漫性的擴(kuò)張，超過鄰近正常節(jié)段的1.5倍，不同的文獻(xiàn)定義也有所不同，簡稱為CEA，可以單發(fā)或多發(fā)、屬于囊狀或者梭型。臨床上，將局限性的冠動(dòng)脈擴(kuò)張稱為冠狀動(dòng)脈瘤或冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，根據(jù)病變范圍，可以分為四種類型，兩支或三支血管彌漫性擴(kuò)張屬于I型；一支血管彌漫性擴(kuò)張，另一支血管彌漫性擴(kuò)張成為II型；單支血管彌漫性擴(kuò)張稱為III型，單支血管局限性和局灶性的擴(kuò)張稱為IV型。該病好發(fā)于右冠其次為左側(cè)主干，最常見的是右冠的近中段比較多見。
  語音時(shí)長 1:24”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-21 3598次

• 冠狀動(dòng)脈瘤注意什么
  減少對脂肪的攝取，不吸煙并防被動(dòng)吸煙，煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損壞內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大，變厚殃及正常的舒縮運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)，體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不以勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持不少于30分鐘的運(yùn)動(dòng)，釋放壓抑和緊張情緒。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-05 1903次

• 冠狀動(dòng)脈瘤會發(fā)燒么
  冠狀動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異性的，這里主要是取決冠狀動(dòng)脈瘤本身的病理改變以及是否有合并癥，冠狀動(dòng)脈瘤本身不引起癥狀，患者常常沒有任何臨床癥狀，心電圖也可能是正常的，體檢時(shí)也可能沒有任何的陽性體征，所以病癥沒有發(fā)燒癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-08 1802次

• 冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張治療
  一般認(rèn)為治療是越早治療效果越好，建議在發(fā)病后十天之內(nèi)用藥。目前主張應(yīng)用大劑量丙種球蛋白，12小時(shí)持續(xù)靜脈輸入，有些患兒對丙種球蛋白不敏感。首次使用后發(fā)熱癥狀沒有得到改善，這種情況可能需要再次使用。如果兩次使用丙球蛋白發(fā)熱38度，持續(xù)時(shí)間48小時(shí)以上，可以適當(dāng)?shù)目紤]使用糖皮質(zhì)激素來治療。其次是阿司匹林
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 340次

• 冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張
  通常冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張由動(dòng)脈粥樣硬化、川崎病等原因引起的。冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的治療方法主要包括在藥物治療、手術(shù)治療。1、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生病變后，通常會伴有內(nèi)膜增厚、脂肪沉淀等癥狀，引起管腔狹隘，從而可能會導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張容易引發(fā)血脂異常、糖尿病、高血壓等問題。一般情況下患者需要使用
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-02-17 1031次