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• 房間隔缺損什么情況可以做微創(chuàng)？

  房間隔缺損的微創(chuàng)手術(shù)，事實(shí)上有兩種概念，一種就是我們所說(shuō)的介入封堵，這是內(nèi)科舉措，就是從大腿根部的血管，塞一根管子進(jìn)去，然后到了房間隔缺損周?chē)靡粋€(gè)封堵器，封堵器相當(dāng)于兩把傘，從中間把缺損給夾上，這叫內(nèi)科的導(dǎo)管微創(chuàng)。一般要求第一，房間隔缺損不能太大；第二，它周?chē)加型暾倪吘墸@樣保證它夾的過(guò)程中都有明確的附著點(diǎn)，這種情況下才能做內(nèi)科介入微創(chuàng)。如果特別大的房間隔缺損是不能做的，因?yàn)樗鼪](méi)有夾的邊緣，這時(shí)候勉強(qiáng)夾的話，會(huì)出各種并發(fā)癥或者封堵器脫落，或者周?chē)M織的磨損。這種情況下，我們可以做外科微創(chuàng)。就從右側(cè)腋下，做一個(gè)四五厘米的小切口進(jìn)去，把心臟打開(kāi)，把比較大的房間隔缺損，修補(bǔ)了或者直接縫合或者修復(fù)，根據(jù)打開(kāi)以后，心臟里面的病變情況而定。外科微創(chuàng)，是所有的房間隔缺損都能做，但是內(nèi)科的導(dǎo)管微創(chuàng)，是根據(jù)房間隔缺損大小，四周邊緣的組織判斷。

  

  01:44
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3951次

• 室間隔缺損可以微創(chuàng)嗎

  室間隔缺損可不可以做微創(chuàng)，這種肯定是有概率的。一般臨床上說(shuō)的微創(chuàng)有兩種，一種是通過(guò)導(dǎo)管做微創(chuàng)，就是不做開(kāi)胸手術(shù)，直接通過(guò)血管里面進(jìn)去一個(gè)東西，把那兒堵上。這種的適應(yīng)癥范圍其實(shí)非常小，因?yàn)槭议g隔缺損，最常見(jiàn)的膜周室間隔缺損，它的周?chē)袀鲗?dǎo)束，有主動(dòng)脈瓣膜。如果用夾子夾上，也很有可能會(huì)損傷周?chē)M織。如果夾子大小不合適，它隨著生長(zhǎng)發(fā)育有可能會(huì)脫落，比如干下室間隔缺損，因?yàn)槭请x主動(dòng)脈瓣很近，如果做的，也容易傷到主動(dòng)脈瓣。所以一般情況下像絕大部分的室間隔缺損，我們是不建議做介入創(chuàng)的，但是也有一部分室間隔缺損，比如比較大的肌底和膜部瘤的破口很小，這種我們可以把封堵器直接送到膜部瘤里面，這種相對(duì)來(lái)說(shuō)，可能做介入封堵更安全一些。還有一種，就是我們所說(shuō)的小切口，叫外科微創(chuàng)，不是傳統(tǒng)的正中開(kāi)胸的方法，是從右側(cè)肋間做一個(gè)四五厘米的小切口，這種微創(chuàng)對(duì)于所有的室間隔缺損，基本上我們都可以做的。

  

  01:39
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 7223次

• 小兒房間隔缺損5毫米大嗎
  小兒房間隔缺損五毫米是屬于比較大的范圍，這種程度的房間隔缺損自然閉合的可能性會(huì)比較小，多數(shù)孩子需要根據(jù)孩子的具體情況行手術(shù)的治療方式。房間隔缺損是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的一種先天性的心臟病之一，缺損的面積比較小的孩子臨床表現(xiàn)可能不是十分典型，甚至沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，僅僅是在查體的時(shí)候聽(tīng)到了心臟的雜音。如果房間隔缺損在五毫米自然閉合可能性就不大，多數(shù)需行手術(shù)治療的方式，首選的治療方式還是應(yīng)該是介入封堵術(shù)。因?yàn)檫@種手術(shù)方式對(duì)孩子的創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)起來(lái)也比較快，如果有介入封堵的禁忌癥就需要開(kāi)胸治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  蘇娟 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-04-19 3937次

• 房間隔缺損三毫米能自愈嗎
  房間隔缺損3mm是有可能能夠自愈的，房間隔缺損是臨床上比較常見(jiàn)的一種先天性心臟病，如果是房間隔缺損3mm，那么患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，一般只需要臨床觀察就可以，如果是臨床上患者的房間隔缺損大于了5mm，那么就需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。建議3-6個(gè)月復(fù)查孩子的心臟彩超，如果孩子持續(xù)不自愈或者是經(jīng)常的感冒發(fā)燒，有臨床癥狀，那么就要及時(shí)的給孩子進(jìn)行治療，因?yàn)榇蟛糠趾⒆佑信R床自愈的可能，但有的孩子如果經(jīng)常出現(xiàn)感冒發(fā)燒，那么還是需要進(jìn)行相應(yīng)治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-08-25 1782次

• 房間隔缺損3毫米嚴(yán)重嗎
  三毫米的房間隔缺損不是特別的嚴(yán)重，缺損的面積有自然閉合的可能。就算是沒(méi)有閉合的話，也可以等孩子四五歲的時(shí)候進(jìn)行介入治療，這個(gè)年齡段的孩子相對(duì)來(lái)說(shuō)耐受手術(shù)的能力是比較強(qiáng)的。但是也不能無(wú)限制的拖延手術(shù)的年齡，年齡越大心臟的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變的概率越高。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市婦幼保健院

  2018-12-21 2803次

• 房間隔缺損5毫米需要手術(shù)嗎
  房間隔缺損五毫米，屬于比較小的缺損。是有一部分可能不需要治療，可以自愈的。建議先觀察一段時(shí)間。如果沒(méi)有治愈，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般手術(shù)以縫合就可以了，不需要進(jìn)行補(bǔ)片。術(shù)后2到3天就可以下床活動(dòng)。注意飲食。
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-12-28 2905次

• 房間隔缺損微創(chuàng)手術(shù)疼嗎
  房間隔缺損微創(chuàng)手術(shù)是不疼的，這個(gè)手術(shù)是通過(guò)穿刺股靜脈，可能僅僅在穿刺的時(shí)候有一點(diǎn)疼痛，但是局部會(huì)應(yīng)用利多卡因進(jìn)行局麻，穿刺血管之后，把封堵傘沿著血液循環(huán)送到心房的部位，然后封堵在缺損的部位可以阻斷心房從左向右的分流，恢復(fù)正常的血液循環(huán)。這個(gè)手術(shù)過(guò)程中，患者是沒(méi)有不舒服的癥狀的，但是還是要注意進(jìn)行心電
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 260次

• 房間隔缺損微創(chuàng)手術(shù)疼嗎
  房間隔缺損，微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中是不疼的。在手術(shù)的過(guò)程中，會(huì)局部應(yīng)用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，穿刺血管后會(huì)把封堵傘沿著血液循環(huán)送到心房的部位，封堵在缺損的部位，可以阻斷心房從左向右的分流，恢復(fù)正常的血液循環(huán)。建議在手術(shù)前應(yīng)保持規(guī)律生活作息和平穩(wěn)的心態(tài)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-29 0次